【原创】关于求助谁有颈椎病和药物中毒的症状和方药的回复（附有病历举例）

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求助谁有颈椎病和药物中毒的症状和方药

颈椎病
[病证特点]
颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病。常在中年以后发病，男性多于女性。本病又称颈椎退行性关节炎、颈肩综合征或颈椎综合征。它是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征。中医古籍称之为“脖颈伤筋”，并认为此病的发生主要是由于颈部伤筋后复感风寒邪气所致。
[类证鉴别]
1、        进行性肌萎缩
进行性肌萎缩多累及肌群，常有肌束的颤动，颈部功能轻度受限，颈椎X线检查正常。本病如出现下肢瘫痪，多为驰缓性瘫痪，而颈椎病出现的下肢瘫痪为痉挛性瘫痪，并出现病理反射等。肌电图对二者可起到鉴别诊断的重要作用。颈椎病出现上肢萎缩时，萎缩的肌肉可出现神经电位和多相电位；本病萎缩无力的肌肉出现高振幅电位及同步电位。
2、        风湿性及慢性损伤性疾病
包括肩周炎，颈肩部肌筋膜炎，均可有颈肩部的疼痛，但无神经根症状。痛点普鲁卡因封闭后症状明显减轻或消失。
3、        美尼尔综合征
本病又称发作性眩晕，发作有规律性，与颈部活动无关，伴有水平性眼球震颤，缓解后毫无症状，神经系统检查无异常发现，但前庭功能试验有异常改变。
[辨证论治]
1、        风寒湿证
症状：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动受限；苔薄白，脉弦紧。
治法：祛风散寒，除湿通络
方药：桂枝附子汤（桂枝、附子）
2、        气滞血瘀证
症状：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木：舌质暗，脉弦。
治法：活血化瘀，舒筋通络
方药：舒筋汤（当归、陈皮、羌活、骨碎补、五加皮、木瓜、伸筋草、桑寄生）
3、        痰湿阻络证
症状：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆；苔厚腻，脉弦滑。
治法：除湿化瘀，温通经络
方药：温胆汤（枳实、竹茹、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）
4、        肝肾不足证
症状：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦；舌红少津，脉弦。
治法：补益肝肾，平肝潜阳
方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、朱茯神）
5、        气血亏虚证
症状：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木；舌淡苔少，脉细弱。
治法：补益气血
方药：归脾汤（白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣）
[病历举例]
吕某，男，58岁，2003年8月初诊。因上肢麻木、运动障碍逐渐加重3个月，2003年11月18日入骨科住院。患者半个月前左上肢前臂麻木，数日后延及左上肢，左手不能持物，不能拿饭碗、系鞋带、系扣子，不能执笔拿针。不久后右手及右上肢麻木，精细动作亦受限。上肢灵活性欠佳逐渐加重。既往无外伤史。现颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦；骨科检查：患者卧床，起立行走较困难。血压22.5/12kPa ，四肢肌张力正常，肌力：两侧上肢Ⅰ级，两侧下肢Ⅴ级。两侧C5-7痛觉、触觉减弱，本体感觉消失。两侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进，两侧膝腱反射、跟腱反射亢进，未引出病理反射。两侧指鼻试验阳性。两手夹纸试验阳性。两手骨间肌、鱼际肌萎缩，两手皮肤干燥、无汗。CT脊髓造影显示：第1-2层（相当于C4-5间隙处）脊髓受压变形，局部密度增高。CT值73.89H。X线颈椎正侧位片显示：C3-7椎体骨质增生，C5-6椎间隙稍窄，颈韧带钙化。
辨病辨证依据：
患者上肢麻木、运动障碍逐渐加重3个月，以左上肢前臂麻木，肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦等为主要表现，可诊为颈椎病，属气滞血瘀证。人到中年肝血肾精衰少，人体气血不足，外邪乘虚侵袭，流注经络，导致气血运行不畅而引起肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木；进而导致运动障碍；舌质暗，脉弦等为气滞血瘀之征。
西医诊断依据：
①        患者上肢麻木、运动障碍；②颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦等临床症状；③骨科检查：患者卧床，起立行走较困难。两侧C5-7痛觉、触觉减弱，本体感觉消失。；④CT检查第1-2层（相当于C4-5间隙处）脊髓受压变形，局部密度增高。CT值73.89H。X线颈椎正侧位片显示：C3-7椎体骨质增生，C5-6椎间隙稍窄，颈韧带钙化。
入院诊断：
中医诊断：颈椎病（气滞血瘀证）
西医诊断：椎体骨质增生
治法：活血化瘀，舒筋通络
方药：舒筋汤加减
当归10g、陈皮10g、羌活10g、骨碎补10g、五加皮10g、木瓜10g、伸筋草10g、桑寄生10g
        水煎服，每日1剂，分2次服。





有机磷农药中毒
[病证特点]
有机磷农药中毒是因为有机磷农药经肌肤或口鼻进入人体所致，以特有的中毒症状及病人发出蒜臭味为特点的中毒性疾病。
[类证鉴别]
1、        与急性胃肠炎、细菌性食物中毒、中暑和脑炎等鉴别
这几种病也常出现头晕、头痛、无力、恶心、呕吐和腹泻等症状，如同时具有接触有机磷杀虫药史时则易误诊误治而导致不良后果，甚至有的病人死于阿托品中毒。其与有机磷杀虫药中毒的鉴别要点是这几种病均不会出现瞳孔缩小、多汗、流涎、肌颤等症状，胆碱酯酶活力测定可资鉴别。
2、        与其他类农药中毒相鉴别
目前广泛使用的农业杀虫药主要为有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类和有机氮类。这些农药中毒与有机磷农药中毒的鉴别要点除接触农药种类不同外，临床表现也不同，有机磷农药中毒者呼出气、体表或呕吐物一般有蒜味；而拟除虫菊酯类中毒无此特征；沙虫脒中毒多为嗜睡、发绀和出血性膀胱炎为主要表现，而无毒蕈碱样表现。胆碱酯酶活力测定亦可资鉴别。
[辨证论治]
1、        毒邪犯脑、肝风痰浊证
症状：头昏头痛，恶心呕吐，多汗流涎，胸闷纳呆，筋惕肉瞤，甚则神昏、抽搐，舌苔黄腻，脉滑缓。
治法：熄风涤痰，镇惊解毒
方药：涤痰汤（姜半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、杭菊花、天麻、郁金、石菖蒲、胆南星、僵蚕、地龙）
2、        毒热炽盛、肌肤失养证
症状：皮肤潮红、水肿、斑块、疱疹，甚则糜烂，舌红苔薄黄，脉濡。
治法：清热凉血解毒
方药：银黄解毒汤（金银花、蒲公英、生大黄、丹皮、赤芍、生甘草、车前草）
3、        肝肾阴虚证
症状：头昏头痛时作，神疲乏力，失眠多梦，腰酸目涩，筋惕肉瞤，舌质红，脉细。
治法：滋肾养肝
方药：杞菊地黄丸（熟地黄、怀山药、山萸肉、枸杞、茯苓、白菊花、丹参、煅龙牡、地龙、钩藤）
4、        脾胃气虚证
症状：神疲乏力，时有恶心，面色不华，纳差，少寐，自汗，舌质淡，脉细。
治法：益气健脾和胃
方药：参苓白术散（党参、炒白术、茯苓、姜半夏、陈皮、砂仁、白扁豆、薏苡仁、煅龙牡、甘草、竹茹、禾鲁 豆衣）


[病历举例]
李某，女，28岁，湖南株洲市郊区菜农，已婚，2004年11月28日抬送入院。患者家人2小时前发现患者躺在地上，呼之不应，其衣服及地上有呕吐的食物，面色苍白，手脚湿冷，小便自遗，掐人中无反应，立即送入医院。既往体健，无高血压及心脏病史。但2天前与丈夫争吵后情绪低落，极少言语。T36.3℃，P107次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。浅昏迷，皮肤潮湿且衣物上有大蒜异味，面色苍白，瞳孔直径1mm，等大等圆，对光反射消失，双肺可闻及散在湿啰音，未闻及干罗音，心律107次/分，律齐，无杂音，肠鸣音活跃，膝腱反射未引出，病理征（-），舌质红绛，无苔，脉数疾。全血胆碱酯酶活力测定30%以下；心电图检查正常。
辨病辨证依据：
患者因情绪异常，毒物经食道入人体，出现昏迷2小时，且瞳孔变小，故诊断为急性中毒，属毒邪犯脑之征。毒物入于胃，伤及胃之脂膜，胃为阳明之经，位于中焦，为多气多血之腑，毒邪侵入气血，弥漫三焦，毒犯于脑，导致神明失用，故见昏迷；毒犯于胃，胃气上逆，则见呕吐；毒犯于肾，肾气不固，则见小便自遗。
西医诊断依据：
①        突发昏迷、呕吐，衣物上有大蒜味；②体查：皮肤潮湿，瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，肠鸣音活跃；③近2天情绪异常；④全血胆碱酯酶活力测定30%以下，心电图检查可帮助排除心肌梗死。
入院诊断：
中医诊断：急性中毒（毒邪犯脑证）
西医诊断：有机磷农药中毒（重度）
   治法：清毒**
   方药：玳瑁郁金汤送服玉枢丹
   玳瑁10g（先煎）、栀子10g、竹沥10g、郁金10g、连翘10g、丹皮10g、生姜汁10g、菖蒲汁10g、紫金片2g、鲜竹叶卷心10g、灯芯10g
   水煎服，每日1剂，分2次服。


我用了两个多小时整理的，希望大家能支持我一下。

再有说明一点，我发的资料都不会有积分限制和需要用爱医币购买的。希望所有今年考证的朋友能过关。

[ 本帖最后由 guhunyegui 于 2006-4-25 16:23 编辑 ]

j****i

好啊，我也想在这方面整理整理，好与大家分享

c**y

谢谢楼主的大恩大德，感激不尽。谢谢谢谢！

缘

谢谢！请问有没有颈椎病和药物中毒的症状的辨证分析？

风*沙

支持．真是辛苦了
谢谢！

s****i

太感谢了，我女朋友刚好要考，起了作用了，谢谢大好人！