【分享】一种容易忽略和误诊的皮肤病－－月经疹

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月经疹，顾名思义是与月经有关的皮肤玻妇女每逢月经来潮前1～3天发生皮疹，常随月经结束而消退或减轻，如此在每次月经期反复发作，但也有间断发病者。皮疹可为水疱或大疱、红斑、多形红斑、荨麻疹等，也有表现为结节性红斑、湿疹、色素沉着等。有以下三种类型：
     (1)痛经疹发生在痛经妇女，月经来潮时发病，罕见。发于面部、躯干、四肢，皮疹为红斑、风团、水疱，常对称分布。
    (2)紫癜点状或环状紫癜常发生于小腿和躯干的下垂部位，分布对称，有时伴有发热，月经量少，有复发性。实验室检查中，血小板计数可下降。
    (3)周期性口腔溃疡来潮前数天在口腔内散在发生溃疡，不痛。有时外**亦可发生。妊娠时缓解，分娩后又发。
此外，尚有月经期发生单纯疱疹(好发于口唇和大小**)月经期荨麻疹或血管性水肿者。
    病因：
     在月经来潮时，体内雌激素水平低，皮肤较敏感，易发生过敏反应。月经来潮前卵巢分泌的孕甾酮产生过敏反应而发生
   治疗：
   给予抗组胺药物如敏迪60mg，日2次；维生素C
     0.2g，日3次。或可服用雌激素治疗，如乙烯雌二醇，可减轻瘙痒和控制皮疹复发。
    从中医的角度来看，则不外热盛风动、血虚生风以及经期外受风邪侵袭所致。根据临床表现和发病机制的不同，可分为以下几型进行辨证治疗：

　　血虚型

　　多由久病失养或产后失血过多，营血不足，经行阴血更虚，生风化燥所致。丘疹多在经后发作，瘙痒，入夜尤甚，月经量少，错后，色淡，舌质淡红，苔薄少，脉细弱。治宜养血散风、消疹。方选四物汤加味，药用当归、熟地、川芎、黄芪、白芍、防风、荆芥、陈皮、蝉蜕、首乌、益母草等。注意忌食辛辣之品。

　　血热型

　　多因素体阳盛或过食辛辣之品，使血分蕴热，经行则热盛风动而发。疹块多在行经前或经期出现，疹色发红，感风遇热后瘙痒加剧，月经先期，量多、色红，常伴有口渴心烦等血热之象，舌质红，苔薄黄或薄少，脉数。治宜凉血清热、活血祛风止痒。方选清经汤加减，药用地骨皮、白芍、丹皮、生地、赤芍、蝉蜕、牛蒡子、玄参、菊花、白鲜皮、栀子、甘草等。注意忌食辛热之品。

　　外风型

　　多因行经期间血失体虚，卫外不固，风毒之邪乘虚侵袭所致。疹块均在行经期间出现，疹色淡红，疹块融合成片，似风团状，瘙痒难忍，遇风加重，常伴身困头痛、恶风发热等风邪外袭之证，舌质淡红，苔薄白或厚腻，脉浮数。治宜疏风清热、除湿止痒。方选清风散加减，药用防风、蝉蜕、牛蒡子、金银花、当归、荆芥、生地、苦参、地肤子、川芎、连翘、甘草等。注意忌食辛热滋腻之品。

　　月经疹虽与一般的皮疹近似，但治疗与之有异，在本病的辨证治疗中，应注意顾护女性的生理特点，不可过用寒凉、破瘀、驱风之剂，以免引起月经失调等。

         月经疹是最容易诊断也是最容易被忽略的皮肤病，临床遇到生育期的女性患者，皮损为水疱或大疱、红斑、多形红斑、荨麻疹、结节性红斑、湿疹、色素沉着等时，不妨多问一句，皮疹的发生发展是否与女性的生理期有相关，避免误诊。
        一小点体会，一种诊断思路，跟大家一起共享

皮***生

中医理论我不太明白，不过还是很感谢楼主的分享！！

医**享

学习了，谢