我好像得了原发性醛固酮增多症，望那位大侠支招

h****.

本人因低钾血症，曾四肢乏力，行动障碍，严重时一度影响呼吸肌，呼吸困难，无法自主行动，查电解质K  NA  CL都底于正常，以K 为甚，输液及口服氯化钾有好转，无腹泻，及呕吐病史，有乙肝史（大三阳，经中药治疗后为一，五阳性），肝功正常。

   现在缺钾的频率呈进行性发展，（稍有劳累，寒冷，及服用DXM便发作），极易感染，服用抗生素效果不佳，血压100/70mmhg ，胸透正常。其他项目还未查。

   我现在该怎么办？需要住院检查吗？   如果真是肾上腺腺瘤或肾上腺腺癌，需要手术切除的话，以后会有什么不良反应呢？望哪位有经验的大侠给出出主意。

     多谢，为盼！！！

鱼***游

根据您提供的资料需要住院检查

s****i

原发性醛固酮增多症会出现高血压,低血钾(一般在2-3mmol/L),严重者更低,而血钠一般在正常高限或略高于正常,尿钾高,碱血症:血pH和二氧化碳结合力为正常高限或略高于正常,血及尿醛固酮高,而血肾素活性低.肾上腺CT发现肾上腺增生或肿瘤.
而你血压100/70mmHg (正常).血钠低,所以你不象原发性醛固酮增多症.
低钾血症有很多原因:进食少,呕吐,腹泻,肾失钾,细胞外钾转移至细胞内(如甲状腺功能亢进症等),我建议你到医院检查.

h****.

多谢两位的关心，我看真要去医院住院检查了，但愿不要太糟糕。

今天去做了T3  1.68    T4  119.85    TSH  0.79 好象还可以，请问2楼的，肾失钾需要查什么项目啊？

鱼***游

经肾失钾常见原因为盐皮质激素过多,可以是内源性的盐皮质激素过多,例如库兴综合征、原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症也可以是外源性的盐皮质激素过多,如用于免疫抑制治疗的糖皮质激素类药物,甘草类拟盐皮质激素等。一些少见的先天性原因以及使用噻嗪类、髓袢类和渗透性利尿剂也会造成严重的低钾。

玉*

能说明为什么服用**吗？

热***钟

原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0．4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，约占原醛症的60%～80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%～30%。少见原因有**可抑制性醛固酮 增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮 的肿瘤。

    [诊断要点]

    一、高血压

    为最早出现的症状，一般不呈恶性演进，大多数血压在170/100毫米汞柱左右。高时可达210/130毫米汞柱。病程长者可出现高血压的心、脑、肾损害，眼底的血管变化较轻微。

    二、高尿钾、低血钾症状

    约80%～90%患者有自发性低血钾，尤其在服用排钾利尿剂后可诱发低血钾，临床上出现肌无力，周期性麻痹、心律失常，心电图U波明显、T波倒置、Q-T间期延长。肢端麻木，手足抽搐。多尿、夜尿增多，糖耐量减低。

    三、实验室检查

    1．血、尿生化检查：①低血钾：大多数病人在2～3毫摩尔/升；②高尿钾：血钾<3．5毫摩尔/升，尿钾>25毫摩尔/升,血钾<3毫摩尔/升，尿钾>20毫摩尔/升，提示尿路失钾；③高血钠：血钠一般在正常高限或略高于正常；④碱血症：血pH值和二氧化碳结合力为正常高度或高于正常。

   2．血浆醛固酮、肾素活性测定：①血浆醛固酮 测定：正常人在普食条件（含Na+160毫摩尔/日，,K+60毫摩尔/日）平衡7天后，上午8时卧位醛固酮 为413．3±180．3pmol/L,卧位至中午12时，血醛固酮低于上午，若取立位，则高于上午。醛固酮瘤患者，上午8时卧位醛固酮明显升高，继续卧位中午12时出低于上午，如取立位中午12时不上升反而下降。增生型患者在上午8至12时取立位时血浆醛固酮上升，明显超过正常；②24小时尿醛固酮排出量：正常人在普食条件下，均值为21．4nmol/d（9．4～35．2nmol/d），原醛症患者高于正常；③肾素活性（PRA）及血管紧张素Ⅱ测定：肾素活性正常参考值为0．55±0．9pg/ml，血管紧张Ⅱ为26．0±1．9pg/ml。原醛症病人血浆醛固酮水平增高而肾素活性，血管肾张素Ⅱ均降低，在低钠饮食，利尿剂及站立**等因素**下，肾素活性（PRA）也无明显升高。

    3．卡托普利试验：正常人或原发性高血压病人，服用卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到416pmol/L以下，而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。

   4．安体舒通试验：醛固酮增多症患者，一般服药一周以后血钾上升，血钠下降，尿钾减少，症状改善。继续服药2～3周多数病人血压可以下降，血钾基本恢复正常，碱中毒纠正。此试验不能鉴别醛固酮增多是原发还是继发。

   5．钠负荷试验：低钠试验 原醛患者尿钾排量明显减少，低血钾及高血压减轻。尿钠迅速减少与入量平衡，肾素活性仍然受抑制；高钠试验正常人及高血压病人血钾无明显变化，原醛症患者血钾可降至3．5毫摩尔/升以下，症状及生化学改变加重，血浆醛固酮仍高于正常。

    四、肾上腺B超、CT、MRI检查了解肾上腺有无肿瘤或增生。

   五、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，表示该侧有腺瘤，如二侧均有放射性浓集，提示为双侧增生。

   六、**抑制试验，对于肾上腺形态学检查未能发现肿瘤，上午直立位时血浆醛固酮下降的患者，要行本试验。**每日总量2mg，分次服，若是**可抑制性醛固酮增多症，在3周后血钾、血尿醛酮、血压可恢复正常。长期应用小剂量**0．5mg/日可使病人维持正常状态。

h****.

[quote]原帖由 玉兔 于 2006-4-24 20:57 发表
能说明为什么服用**吗？

我自我感觉特容易感染，尤以上呼吸道为甚，以双黄连， 头噻，病毒唑治疗，效一般，

遂加用地米5mg ,效果还可以，且对双黄连时有过敏反应（以皮肤丘疹为主），预防性

使用，开始有低钾血症时，就不用了。  基层诊所这样用，好象都有了习惯了。

h****.

多谢你这么耐心详细的解释，受益匪浅啊