幽门螺杆菌(HP)感染的治疗方案

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幽门螺杆菌(HP)与胃十二指肠疾病有着密切的关系，所以消化病工作者对HP感染的治疗进行了许多的研究和尝试，可以说目前还没有一种单一的抗生素对HP感染的治疗是疗效好的，必须采用多种抗生素联合治疗才能达到根除效果。一、关于HP感染治疗存在的问题
　　1、清除和根除的概念清除是指抗HP治疗结束时复查HP阴性。根除是指停止治疗4周后复查HP阴性，清除只是暂时抑制，停药之后HP很快再现；根除是指HP感染，治愈停药后不易复发。
　　2、HP感染治疗方案的评价目前认为，一个理想的治疗方案应该包括：①HP根除率≥90％；②副反应最小；③病人耐受性好；④溃疡愈合迅速，症状消失快；⑤不产生耐药性；⑥治疗简单，疗程短；⑦价格便宜；⑧效果持久，不易复发。
　　二、抗HP感染常用的药物及方案上述是常用的治疗HP方案，钳制剂三联疗法在世界上一直保持较高的HP根除率，但副反应大，病人耐受性差，以及甲硝唑耐药而引起根除率显著下降是其主要缺点。到目前为止，HP根除率最高的方案为含质子泵抑制剂(PPl)的四联疗法，但由于副反应和经济费用问题，四联疗法只能作为第二线治疗方案。PPI三联副反应明显减少，且病人耐受性好，被认为是当前根除HP较理想的方案。结合中国具体情况应该选用价格低廉而疗效相当的抗生素，如四环素、痢特灵、庆大霉素等，如果这些抗生素治疗效果不佳，再改用其他抗生素。常用药：阿莫西林、甲硝陛、替硝唑、呋喃唑酮、四环素、庆大霉素、甲红霉素。性质不同可以归纳为两大类，一类含铋制剂，另一类含PPI或H2受体阻断剂(H2RA)。
　　二联疗法：①含铋剂(**)：指铋制剂与一种抗生素(通常是阿莫西林、甲硝唑、四环素等)组合，疗程4周，根除率为32％—81％；②含PPI的疗法，指PPI与一种抗生素组合，疗程2周根除率为31％-100％；③含H2xA：指H2RA与一种抗生素结合，但疗程4周，效果不如PPI二联，根除率为60％。
　　三联疗法：①含**，**加四环素(或阿莫西林)加甲硝唑，疗程2周，根除率73．1％-94．1％；②含PPI，PPI加阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素之中两种，疗程1-2周，根除率为71％-96％；②含H2RA，H2RA加两种抗生素，疗程2周，根除率为89％。
　　四联疗法：指含**的传统三联法与PPI相结合，疗程一周，根除率达96．4％-98．1％。

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治愈效果提高很多 副作用也少