【讨论】关于鼻腔后部出血的止血措施

竹* · 发表于 2006-4-19 10:57

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希望大家踊跃发言，谈谈你们的止血方法

z****1 · 发表于 2006-4-19 19:02

1首先用含有适量肾上腺素的地卡因棉片收缩鼻腔黏膜,使鼻腔宽敞.
2寻找出血点:在鼻内镜下,一边用吸引器清除出血一边查找出血点.常见部位:鼻中隔前上与中鼻甲前端对应处,下鼻道后部,中鼻道内需将中鼻甲向内侧移位后仔细检查.其他部位也应详细检查.一般出血点只有一个,出血点一般呈**状突起,触之马上出血.
3出血点找到后局部可注射麻醉药物,然后应用适当功率微波热凝.热凝面可不予特殊处理.
在出血时操作一般都能成功.如果找不到出血点,可让患者留院观察,待出血时进一步查找.如果反复查找均不能有效止血.可考虑后鼻孔填塞.也可以行鼻内镜下筛窦开放术,破坏{MOD}出血点的血管,达到止血的目的.

z****1 · 发表于 2006-4-20 10:46

再说说我的一次治疗出血的经历.
急诊来一老年男性鼻出血患者,经1、2两步查找后，发现出血点位于下鼻道外侧壁的中部。呈**状突起。为减轻病人痛苦，再次用地卡因棉片填入下鼻道5分钟。取出后见原出血点
部位黏膜很平整、光滑。触之无出血。局部当然无法施行第3步。恼火！！
患者留院观察3天，未再发生出血。随访10天，无再次出血。

w****x · 发表于 2006-4-20 11:08

怎么没有用填塞治疗方法的!
微波治疗,位置深就不容易施行了!

z****1 · 发表于 2006-4-20 15:48

只要找到出血点的,我还没有碰到不能用微波凝固的呢.不好暴露时,操作时可以把下鼻甲和中鼻甲向内侧或外侧移位的.填塞治疗,比较痛苦,效果有时不肯定.损伤鼻腔黏膜,不利于查找出血点

y****e · 发表于 2006-4-21 15:49

1用含有适量**或肾上腺素的地卡因棉片收缩鼻腔黏膜,使鼻腔宽敞.但有时就找不到出血点了。
2在鼻内镜下,查找出血点.中老年在下鼻道后段，嗅区筛前后动脉出血，以及鼻中隔后份的鼻后中隔血管。
3出血点找到后可用单极或双极电凝止血，局部可加填明胶海绵或止血纱布，必要时凡士林或碘仿纱条填塞。
4 对靠近鼻咽部或本身鼻咽部出血可用后鼻孔纱球也可用F尿管水囊注水后鼻孔止血。
5 对严重的出血也可考虑行颈外动脉或颌内动脉，筛动脉结扎或者介入治疗栓塞血管。
6 积极寻找原因并积极治疗原发病，以及支持对症治疗。

[ 本帖最后由 yanzhijiejie 于 2006-4-21 15:55 编辑 ]

火**旅 · 发表于 2006-4-21 21:24

很好的提议呀,欢迎大家积极参与,积分鲜花奖励.

自***医 · 发表于 2006-4-25 06:53

应首先确定无其他疾病引起的情况下，我用含有肾上腺素的利多卡因点鼻，不行的话再用凡士林油条填塞。一般都能止住。不过再障.粒细胞减少.高血压病人除外。

火**旅 · 发表于 2006-4-27 22:04

讨论进行中,欢迎大家继续参与.

m****y · 发表于 2006-5-4 15:31

8楼兄弟提到的让我不禁想起一个问题，有很多人在鼻出血病人就诊时，很少查血常规，当然在我的工作中我也是犯过相同的错误，曾经两次发现鼻出血病人是白血病患者，所以给大家提个醒，鼻出血的病人切记查一个血常规，即使你认为不是很必要也不要节约这十几块钱。

g****8 · 发表于 2006-5-9 21:48

我也遇到过很多次类似的情况，查血常规真的很有必要！即使结果是正常的，但复诊时也放心多了！
而且，一定要监测血压等生命体征！
局部止血后还要全身应用止血药等。

w****9 · 发表于 2006-5-10 17:48

血常规必查,尽可能不填塞,止血药大可不用.

[ 本帖最后由 wwgg999 于 2006-5-10 17:50 编辑 ]

w****t · 发表于 2007-10-1 20:45

鼻窦镜下寻找,别忘了嗅裂,中甲后分

写*仔 · 发表于 2007-10-14 13:35

路过，看看！

[鼻部疾病] 【讨论】关于鼻腔后部出血的止血措施

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