【讨论】肺动脉狭窄可否合并肺动脉高压？

渔**欲 · 发表于 2006-4-17 20:25

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如题：
今天做了个心脏，右室双出口，室间隔缺损。室间隔缺损为双向分流。肺动脉过瓣流速有3m/s，瓣膜回声也强，肺动脉干稍微宽一些。肺动脉瓣反流也有3.9m/s。这下我就犯难了，到底是肺动脉狭窄还是肺动脉高压？还是两个都有？
用血流动力学怎么解释？
谢谢

x****u · 发表于 2006-4-19 22:36

肺动脉狭窄和肺动脉高压是不能并存的,肺动脉狭窄时谈不上肺动脉高压,而且肺动脉高压时肺动脉前向血流速度减慢.
      要综合来看肺动脉前向血流增快的原因,
      1 可以是右心室血流量高
      2 可以是合并双腔右心室,右心室流出道速度快,
      3 当然,也可以合并肺窄.
      看一下肺动脉频谱的形态和右室流出道的内径及速度来鉴别.

q****7 · 发表于 2006-9-18 21:14

如果切面打得全，确实没有其他畸形，还真是不好解释，我得多听听大家的意见，开阔一下头脑

无*剑 · 发表于 2006-9-21 22:03

怎么不可能合并？肺动脉狭窄包含瓣上、下及肺动脉瓣的狭窄，如果合并其他畸形，是可以引起肺高压的，如PDA。但是不能用瓣膜返流来估计。

l****r · 发表于 2006-10-9 20:17

原帖由 xuxiaoxu 于 2006-4-19 22:36 发表
肺动脉狭窄和肺动脉高压是不能并存的,肺动脉狭窄时谈不上肺动脉高压,而且肺动脉高压时肺动脉前向血流速度减慢.
      要综合来看肺动脉前向血流增快的原因,
      1 可以是右心室血流量高
      2 可 ...

可楼上的忽略了一个重要现象，那就是肺动脉瓣的返流有3.9m/s，也就是说，舒张期肺动脉与右室间压差达到60.8mmHG，而舒张期右房、右室压力基本相等，所以为负压的可能性不大，那即使右室压为0，肺动脉舒张压最高可达60.8mmHg，不增高么？
所以：就本例而言，我认为做好以下两点：1.建议重新测量，避开一切干扰因素，尽可能得到准确数据，排除测量错误。2.如果数据准确，说明肺动脉高压存在，请一定要注意进一步检查，特别注意大血管水平及肺动脉远端的分流情况。必要时建议进一步做造影检查。

[ 本帖最后由 lassyfair 于 2006-10-9 20:20 编辑 ]

j****e · 发表于 2006-10-12 08:57

我觉得很有可能有肺动脉高压，但是超声此时估计压力不可靠，应该造影。再者对于诊断和明确这种畸形的临床情况，造影的价值也很大。希望楼主有了其他结果以后发上来。

无*剑 · 发表于 2006-10-12 10:15

原帖由 lassyfair 于 2006-10-9 20:17 发表

可楼上的忽略了一个重要现象，那就是肺动脉瓣的返流有3.9m/s，也就是说，舒张期肺动脉与右室间压差达到60.8mmHG，而舒张期右房、右室压力基本相等，所以为负压的可能性不大，那即使右室压为0，肺动脉舒张压 ...

不错！确实是大家风范！！:victory:

可**子 · 发表于 2006-10-18 22:18

我解释不通，如果肺动脉瓣狭窄，那么肺动脉高压如何造成的？血液动力学解释不通，建议重新检查，排除主动脉与肺动脉间是否有异常通道。不然干脆做造影吧，超声看到双出口就行了，再往深看得累死。:victory:

l****r · 发表于 2006-10-19 07:47

反流速度提示确实肺动脉压增高,肺动脉造影最佳选择.

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