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俺郁闷到家了,刚写了此贴一小时余,N多字,结果停电,只得重写。。。。。。
开场:
昨夜气温突变,俺无奈取出收藏多时的被子,被套上残留洗衣粉的余迹导致偶再一次陷入失眠。长期以来,失眠似乎成了家常便饭。看着俺辛苦写的贴子沉到阴沟里去了,心情很郁闷。偶然想到爱友们可能有一部分跟阿拉一样心情郁闷,特发此贴。(此角色偶从小BS,且深受其害,故未来成为其可能性不大。发此贴,是想救某某于水火,撕开其披着的羊皮,识别其真面目)废话少说,杀入正题......
案(病)例:
某君,男,适龄,未婚,因心前区压榨感九月,嗜烟酒伴失眠、多梦、纳差入院。
(病史采集)
1、追问现病史:起病诱因,病情发展过程,各症状之性质及特点,有无缓解因素。有鉴别意思的阴性体征、诊治情况及现病五项即:精神状态、饮食睡眠、二便情况与体重变化等。
2、相关病史:既往史、药物过敏史,手术外伤史,个人史等等。
(病例分析)
某君,男,适龄,未婚,因心前区压榨感九月,嗜烟酒伴失眠、多梦、纳差入院。
该君自九月前发现第三者而导致失恋,其后数月出现心前区压榨感,想起往事时发作,呈持续性,一日至数日不等,陪其聊天后可缓解。与酒相伴,借酒消愁,不料酒不醉人人自醉,终日不醒人事。随后数月失眠多梦,烦躁不安,尤以独处时为甚。未经诊治,同学死党等劝说N次无效。家人见其病情较重,于今日前来我处求治。病程中,精神状态较差,纳差,二便可,体重日益下降。
PE:生命体征平稳,精神状态欠佳,自动**,查体合作。心肺腹等未见异常体征。
辅助检查:暂缺。
(分析如下)
初步诊断:失恋综合征。
诊断依据:1患者男性适龄未婚。2因心前区压榨感九月,嗜烟酒伴失眠、多梦、纳差入院。3查体未见阳性体征。
鉴别诊断:本病例应与神经系统、心理疾病相鉴别。如癔症等。省下N字,略为不表。
进一步检查:三大常规、头颅CT及胃镜等。。。。。。。。。。。
治疗计划:
1普食休息
2给予镇静如安定或氯硝安定。
3心理治疗
4支持及对症治疗
5进一步完善辅检。
6密切观察病情,适时改变治疗方案。
兄弟,病历写得还行
就是现病史里没提到有意义的阴性鉴别诊断
[ 本帖最后由 xwbbb 于 2006-4-14 03:22 编辑 ] |
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