【原创】肾结石？

李*荣

工作中，经常看到这样的图片，不知能不能报肾结石，恭请指教

c****6

肾结石的诊断标准

1.结石回声图像的发生部位一定位于肾窦回声之中，即结石一定发生在[根据相关法规进行屏蔽]系统以内。
2.结石呈极强的回声，形成强光团、光带或光斑、光点。
3.结石图像后侧伴有明晰的无回声的束状声影。

鉴别诊断

1.小结石与弓状血管钙化：  肾小结石与肾脏弓状血管钙化的鉴别，可由发生部位和病变形态作出区别。（1）肾结石发生于肾盏、肾盂，所以病变的强回声光斑、光点应位于肾窦回声之中。弓状血管位于肾实质，皮髓质交界处，弓状血管钙化不会发生于肾窦，而是在肾实质中。肾小盏的结石，如该小盏有液性稽留，结石旁可有无回声区包绕。而弓状血管钙化不会有此现象发生。（2）由病变在声像图的表现的形态上看，结石为单个或数个颗粒，立体感明确。弓状血管钙化因系沿管壁形成，呈短条状，常可看到呈平行的等号状，在局部放大的条件下尤为清晰。彩色血流图的超声检查在确定病变部位与明确血流方面对二者的鉴别更为有利。

2.结核的钙化： 单纯肾结石其病变不伴有肾实质损害。 肾结核病变发生于肾实质，必然有肾实质损害的表现，其钙化病变应在肾实质中。钙化灶不均匀，边缘不规整，亦可作鉴别参考。有时肾结核严重破坏，其钙化或合并结石则难以区分，不过此时由临床综和结果对肾结核的确定不会有什么问题。

3.肾囊肿的钙化：  不典型的肾囊肿或肾囊肿囊壁有钙化时，一般囊肿发生在肾实质部位，不会与肾结石混淆，但肾盂旁囊肿位于肾窦部位的部分，如有钙化则应以囊壁与结石的关系来确定，所幸这种情况非常少见。

4.肾脏肿瘤的钙化灶：  一般来讲二者不存在鉴别上的困难，但在肾肿瘤对肾脏严重破坏，肾脏形态、结构完全失常的情况下，肾肿瘤钙化与肾结石的合并存在可能发生混淆。

5.肾钙质沉积：   发生于高钙血症，血中钙盐沉积于肾实质的髓质中。随肾髓质部位分布，颗粒细小，无声影，与一般结石明显不同。

[ 本帖最后由 chaohai86 于 2006-4-12 13:00 编辑 ]

r****i

我自己在日常工作中的经验是：

对下列情况直接报结石：
         1：强回声并有声影；
         2：因为该强回声的存在而使[根据相关法规进行屏蔽]系统分离；
         3：其与肾[根据相关法规进行屏蔽]管壁等无连续情况。

对非上面的三种情况，可以根据其与肾内结构的关系情况分别可以报：   A：钙化灶；B：钙乳症；C：管壁回声增强。等等。


希望大家多指教！

李*荣

非常感谢二位老师的指教，那就是说图中的强回声光点不是结石了，以后在工作中一定要特别注意。再次感谢renzhi 版主，每发的贴子都能得到指教，我受益非浅。来“爱爱医超声***”是  --明智的选择。

哩***哩

谢谢  也解决了我心中的难题

c**y

0.3以下的强光点可以诊断为肾内小结石吗？

s****1

我也明白了很多

冬*

[根据相关法规进行屏蔽]系统好多时候会表现强光点，多改变**看下。

宇*

看看是不是钙乳症.

y****o

3mm以下的强回声，伴声影，或是5mm以上的不伴声影，我们这都报结石

爱*

那对于上述两图该如何诊断？或是置之不理？

t****0

我们这都报是小结晶

l****4

肾结石伴局部积水与肾盂旁囊肿壁钙化如何从形态学及其他变化来鉴别?

n****r

不是结石，应该是管壁钙化灶

z*h

那就上面的那个能不能给出什么明确的判断呢?我看了一下还是不明白.是钙乳症吗?

王*

我也经常碰到这样的疑惑，报结石似乎不典型，实质部有个囊性暗区，边缘见强光点，很难分清到底是囊肿壁钙化还是小结石。

燕**贝

**改变了，强光点在,就可以定为结石吗?其次许多肾结石并没有身影,很感谢你哦,解决了我的很多问题.

五*风

上两副图是钙化灶的可能性大，结石是不可能的，现在很多像以上的这种情况的我们B超的仁兄都报小结石，真是搞不懂，大脑进水了，搞坏了我们B超界的名声。

张*燕

不能报结石  因为后方没有声影
我建议报;尿盐结晶

g****g

钙质沉着症象不象？

s****g

真的说明的很清楚，明白了许多

不*耍

多改变**看下.

h****7

上述写的很好,很能让人学习!谢谢!