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中医中西医结合第二站考*模拟题及答案(自己整理)

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发表于 2006-4-11 21:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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中医技能考试第二站*模拟题

一、请演示锁骨上淋巴结的触诊。
答案:
1、        检查锁骨上淋巴结时,让被检查者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;
2、        发现淋巴结肿大时,应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。


二、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义。
答案:
1、        检查方法:医生以左手手掌放在病人的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后瞩病人深吸气,当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛,病人因疼痛而突然停止深吸气,此为墨菲征(Murphy)阳性;
2、        临床意义:此征阳性见于急性胆囊炎等。


三、请检查触觉语颤的检查。
答案:
1、        检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于患者两侧胸壁的对称部位;
2、        然后嘱患者用同等的强度重复发“yi”长音;
3、        自上止下


四、请演示对光反射检查。
答案:
1、        对光反射有间接和直接两种:
2、        直接对光反射:病人注视远方,用手隔开两眼,用手电筒直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化;
3、        间接对光反射:用手电筒照射一侧瞳孔,观察对侧瞳孔。


五、请演示肺部的间接叩诊。
答案:
1、        被检查者取坐位或仰卧位,放松肌肉两臂垂放,呼吸均匀;
2、        用中指掌侧或将手指并拢,以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。扳指应平贴于肋间隙并于肋骨平行。叩击力量要均匀,轻重应适宜,以右手指的指尖短而稍快的速度,重复叩击扳指的第2节指骨前端,每次叩击2~3次;
3、        前臂应尽量固定不动,主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、内外进行对比,并注意叩诊音的变化。
六、请演示肺部的直接叩诊。
答案:
1、        被检查者取坐位或仰卧位,放松肌肉,两臂垂放,呼吸均匀;
2、        用中指掌侧或将手指并拢,以其指尖对胸壁进行叩击,前臂应尽量固定不动,主要由腕关节的运动予以实现;
3、        检查部位顺序一般由前胸到后背,检查后背时,如需卧位,应采用侧卧位;
4、        应左右、上下、内外进行对比,并注意叩诊音的变化。


七、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。
答案:
1、        被检查者取坐位或仰卧位,作均匀而稍深的呼吸;
2、        听诊次序自上而下,由前而后,左右对称;
3、        听诊内容包括呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音等。


八、请演示肝脏上界的叩诊。
答案:
1、        从前面叩诊肝脏上界时,病人取仰卧位;从后面叩诊肝浊音界时可侧卧位;
2、        肝上界的叩诊:沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛骨下角线第十肋间,由上而下叩诊,当由清音转为浊音时,称为肝相对浊音界;
3、        再向下叩1~2肋间,则浊音变为实音,称肝绝对浊音界。


九、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。
答案:
1、        通常测右上肢血压,被检查者取仰卧位或坐位;
2、        右上肢**伸直并轻度外展,肘部置于心脏同一平面,将袖带均匀紧贴皮肤缚于上臂,使其下缘在肘窝部约2~3cm,袖带的中央位于肱动脉表面;
3、        检查者扪及肱动脉搏动处后,将听诊器胸件置于动脉搏动处,袖带之外,然后向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高2.7~4kPa(20~30mmHg)后,缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱表面,根据听诊结果读出血压值;
4、        根据Korotkoff的5期法,听到的动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压(第1期),随后声音逐渐加强为第2期,继而出现柔和吹风样杂音为第3期,再后音调突然变低钝为第4期,最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。

十、请演示甲状腺触诊检查。
答案:
1、        检查者位于患者后面,双手拇指放在病人颈后,其余四指在颈前区触摸甲状腺;
2、        也可从患者前面进行检查,将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状腺软骨触摸甲状腺,同时让病人做吞咽动作;
3、        检查时应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。
十一、请演示颈部浅表淋巴结的触诊
答案:
1、        医者站在被检查者背后,手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。瞩被检查者头稍低,或偏向检查侧,以使皮肤或肌肉松弛,有利于触诊;
2、        发现淋巴结肿大时,应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。

十二、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。
答案:
1、        听诊区位置:
⑴二尖瓣区:左侧锁骨中线内侧第五肋间处;
⑵肺动脉瓣区:在锁骨左缘第二肋间;
⑶主动脉瓣区:位于锁骨右缘第二肋间;
⑷主动脉瓣第二听诊区:在锁骨左缘第3、4肋间;
⑸三尖瓣区:在锁骨体下端近剑突左缘或右缘。
2、        听诊顺序:
通常为二尖瓣区;肺动脉瓣区;主动脉瓣区;主动脉瓣第二听诊区;三尖瓣区。

十三、请演示心脏相对浊音界的叩诊。
答案:
1、        叩诊方法:采取指指叩诊法,病人采取仰卧位或坐位,平静呼吸;
2、        叩诊顺序:通常的顺序是先叩左界,后叩右界,由下而,由外向内;
3、        左侧在心尖搏动外2~3cm处开始,由外向内、逐肋向上,直至第二肋间;
4、        右界叩诊时先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐肋向上叩诊至第二肋间;
5、        对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记,并测量其与胸骨中线间的垂直距离。


十四、请演示腹部液波振颤(波动感)的检查方法。
答案:
1、        检查时患者仰卧;
2、        医师以一手掌贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式叩诊);如有大量液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即波动感;
3、        为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人将手掌尺侧缘压于脐腑部中线上。


十五、请演示右下腹痛痛的病人进行压痛和反跳痛的检查。
答案:
1、        **:病人采取仰卧位,双腿屈曲并略分开,检查者站在病人右侧;
2、        方法:由左向右侧检查,出现压痛后,手指可于原处稍留片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁。如果被检查者感觉腹痛骤然加重,则为反跳痛阳性。
十六、请作心脏触诊检查的演示。
答案:
1、        触诊手法:检查者可用全手掌、手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及无名指指腹并拢同时触诊,并调节压力以获得最好的效果;
2、        触诊内容:心尖搏动的位置、范围、强度、震颤、心包摩擦感。


十七、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音。
答案:
1、        腹壁反射
⑴被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛;
⑵然后用钝头竹签分别沿肋缘下(胸7~8)、脐平(胸9~10)及腹股沟上(胸11~12)的平行方向,由外向内快速轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
2、        肠鸣音
方法:
⑴将听诊器胸件置于腹壁上,全面听诊各区;
⑵能鉴别出肠鸣音正常、活跃、亢进、消失。


十八、请演示腹部移动性浊音的检查。
答案:
1、        医者站在患者右侧,以间接叩诊法进行检查。多采用卧位,当腹水较少时,可采用肘膝位和立位进行检查;
2、        检查时先让患者仰卧,腹中部因肠管内有气体而在液面浮起,叩诊呈鼓音,两侧腹部因腹水积聚,叩诊呈浊音,患者向左侧卧时,左侧腹部呈更大范围的浊音,而在上面的右侧腹部转为鼓音。再向右侧卧时,左侧腹转为鼓音,而浊音移至在下面的右侧腹部;
3、        如果腹水量少,用以上方法不能查出时,可让患者取肘膝位,使脐腹部处于最低部位,由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹水的可能。也可让患者站立,如下腹部积有液体而呈浊音,液体的上界呈一水平线,在此水平线上为浮动的肠曲,叩诊呈鼓音。


十九、请演示踝阵挛、角膜反射的检查。
答案:
1、        踝阵挛
⑴被检者仰卧,髋与膝关节稍曲;
⑵医生一手持被检者腘窝部,一手持被检者足底前端,用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。
2、        角膜反射
嘱被检者向内上注视,以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜,正常时该眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。
二十、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)检查。
答案:
1、        巴彬斯基征检查:
被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用竹签沿被检者足底外侧缘,由后向前轻划至小趾根部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸,其余四趾呈扇行展开;
2、        霍夫曼征检查:
检查者左手持被检者腕部,然后以右手中指与食指夹住被检者中指并稍向上提,使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅弹刮中指指甲,引起其余四指掌曲反应者为阳性。


二十一、请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim征)的检查。
答案:
1、        巴彬斯基征检查:
被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用竹签沿被检者足底外侧缘,由后向前轻划至小趾根部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸,其余四趾呈扇行展开;
2、        奥本汉姆征检查:
医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同巴彬斯基征(Babinski征)


二十二、请演示脾脏的触诊。
答案:
1、        被检查者仰卧位,两腿稍屈曲,嘱病人配合以腹式呼吸;
2、        医生左手绕过患者腹前方,手掌置于其腰部第7~10肋处,尽可能使胸廓固定,右手掌平放于腹部,与肋弓成垂直方向,以稍微弯曲的手指末端轻压向腹深部,并随病人的腹式呼吸运动,逐渐由下往上接近肋弓;
3、        在脾轻度肿大而仰卧位不易触到时,可嘱患者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈髋屈膝,此时用双手触诊容易触到。


二十三、如何进行颈抵抗、布氏征检查。
答案:
1、        颈抵抗检查操作:
病人仰卧,颈部放松,下肢伸直,检查者以手上拖被检者枕部,被动做屈颈动作。如抵抗增强,即为颈强直;
2、        布氏征检查操作:
被检者仰卧,下肢伸直,检查者一手拖起被检者枕部,另一手按于其胸前,当头部被动前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。




二十四、请演示肾脏的触诊方法。
答案:
1、        检查肾一般用双手触诊法;
2、        取仰卧位或立位,卧位触诊右肾时,嘱患者腿屈曲并做较深呼吸;
3、        医师立于患者右侧,以左手掌拖住其右腰部向上推起,右手掌平放在右上腹部,手指方向大致平行于右肋缘而稍横向,于患者呼吸时双手指触肾。如触到光滑钝圆的脏器,可能为肾下极。如能在双手间握住更大部分,则略能感知其蚕豆状外形,握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时,左手越过患者前方拖住左腰部,右手掌横置于患者左上腹部,依前法双手触诊左肾。如患者腹壁较厚或配合动作不协调,以致右手难以压向后腹壁时,可采用下法触诊:患者吸气时,用左手向前冲击后腰部,如肾下移至两手之间,则右手有被顶推的感觉;与此相反,也可用右手指向左手方向做冲击动作,左手也可有同样的感觉而触及肾;
4、        如卧位未触及肾,还可让患者站立床旁,医生于患者侧面用两手前后联合触诊肾。当肾下垂或游走肾时,立位较易触到。


二十五、请演示肝脏触诊单手触诊法的操作。
答案:
1、        触诊时,被检查者处于仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深呼吸动作,以使肝脏上下移动;
2、        检查者立于患者右侧,将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方。随患者呼吸时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行过程中,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止;
3、        需在右锁骨中线上及前正中线上分别触诊肝缘,并测量其肋缘或剑突根部的距离(以cm表示)。
















中医部分

一、请演示指切进针法操作。
答案:
1、        用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边;
2、        右手持针,紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;
3、        此法适用于短针的进针。

二、请演示常用的闪火拔罐方法。
答案:
1、        暴露应拔罐的部位;
2、        准备好相应物品;镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;
3、        用镊子夹住酒精棉球一个,将火点燃,使火球在罐内绕1~3圈后,将火退出,迅速将罐扣在相应拔罐的部位;
4、        根据不同要求确定具体拔罐时间。

三、舌苔的望诊包括什么内容?白腻苔主何证?
答案:
1、        舌苔的望诊包括苔色和苔质;
2、        白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。

四、如何按虚里?
答案:
1、        病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;
2、        暴露胸部;
3、        按部位:左乳下第四、五肋间,**下稍内侧,心尖横动处;
4、        感觉动气的强弱;
5、        感觉动气的至数和聚散。

五、请演示艾条雀啄灸的操作。
答案:
1、        根据病症选择施灸部位;
2、        将艾条点燃,对准施灸部位;
3、        象鸟雀啄食一样,一上一下活动施灸;
4、        灸至皮肤潮红为度。

六、请演示夹持进针法操作。
答案:
1、        用左手拇食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面;
2、        右手捻动针柄,将针快速刺入腧穴;
3、        此法适用于长针进针。
七、请演示寸口脉诊的操作。
答案:
1、        病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕;
2、        用左手按病人右手,用右手按病人左手;
3、        首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉;
4、        三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体;
5、        分轻、中、重三种力量切脉。

八、舌体的望诊包括什么内容?舌瘀斑主何证?
答案:
1、        舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉;
2、        舌瘀班主血瘀证等。

九、请演示艾条温和灸的操作。
答案:
1、        将艾条一端点燃,对准施灸部位,约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤;
2、        使患者局部有温热感而无灼痛感,一般每处约灸5分钟~7分钟,至皮肤红晕为度;
3、        对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可将食、中指,置于施灸部两侧,以感知患者局部受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。

十、舌苔的望诊包括什么内容?黄腻苔主何证?
答案:
1、        舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面;
2、        黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

十一、如何望舌下脉络?
答案:
1、        病人应采用坐位或仰卧位;
2、        光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;
3、        伸舌姿势:病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,舌体自然松弛,舌下脉络暴露;
4、        望形状:粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;
5、        望颜色:淡红、紫红、青紫、暗红等。

十二、如何望舌体?
答案:
1、        病人采用坐位或仰卧位;
2、        光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;
3、        伸舌姿势:自然地伸舌于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口。
4、        望舌质部位顺序:先舌尖、舌侧、舌根;
5、        望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。
十三、舌体的形质望诊包括什么内容?舌胖大有齿痕主何证?
答案:
1、        舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征;
2、        舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。


十四、请演示揉法的操作。
答案:
1、        用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位;
2、        以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;
3、        动作连贯并能持续一定时间。


十五、如何按手足?其内容有那些?
答案:
1、        病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧;
2、        充分暴露病人的手足;
3、        触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;
4、        比较诊法:手足心与手足背,手心与上额等;
5、        有无水肿与气肿或按小儿手指:指尖、中指。


十六、按肌肤的主要内容有哪些?
答案:
1、        寒热:了解人体阴阳的胜衰,表里虚实和邪气轻重;
2、        润燥滑涩:了解人体汗出,气血津液盈亏情况;
3、        疼痛:虚实;
4、        肿胀:水肿及气肿;
5、        疮疡:判断证之阴阳。

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  • zglaoqiao+1正点,我考助理时有里面的题目哟!

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发表于 2006-4-12 15:17 | 显示全部楼层
谢谢搂住,这东西我找了好久。是正提。
发表于 2006-4-13 21:23 | 显示全部楼层
虽然是帮别人找的,不过还是很谢谢楼主!`
发表于 2006-4-13 21:37 | 显示全部楼层
楼主果然是有心人,太感谢拉!
发表于 2006-4-14 21:23 | 显示全部楼层
谢谢搂住,这东西我找了好久。是正提。今年技能有针灸急症内容,能不能传点这方面的?
发表于 2006-4-17 18:25 | 显示全部楼层
谢谢了啊   真的很好 一定要过关!!!
发表于 2006-4-18 11:47 | 显示全部楼层
谢谢楼主了
但是能不能过心理还是没底啊!
发表于 2006-4-18 17:45 | 显示全部楼层
谢谢拉 还有什么好的东西在来啊   我们是需要啊 啊
发表于 2006-4-24 21:28 | 显示全部楼层
好资料,对临床很有用:)
感谢LZ啊:victory:
发表于 2006-4-24 21:31 | 显示全部楼层
大家如果感觉好,那就送花给我,我需要鲜花,谢谢大家
我会及时地将好东东发上来!
发表于 2006-4-24 23:01 | 显示全部楼层
谢谢了!太好了!楼主能不能把今年得新增得内容发上来!
发表于 2006-4-25 21:33 | 显示全部楼层
对我有帮助,谢谢分享!
发表于 2006-5-7 09:47 | 显示全部楼层
非常感谢楼主,很有用啊,还有什么相关资料不妨再提供啊!谢谢
发表于 2006-5-11 11:39 | 显示全部楼层
好!就是好啊!
我顶!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
发表于 2006-5-13 11:38 | 显示全部楼层
不错

是经典。挺好的
发表于 2006-5-14 23:29 | 显示全部楼层
很不错啊..就看这些内容也基本可以去靠体察部分技能考试了.
发表于 2006-6-19 09:57 | 显示全部楼层
对光反射的答案是错误的
发表于 2006-6-19 14:25 | 显示全部楼层
谢谢楼主啊~我要考过了我一定好好感谢你
发表于 2006-6-25 10:51 | 显示全部楼层
太好了,我正在找这样的
发表于 2006-6-26 23:45 | 显示全部楼层
谢谢了!!!!!!!!!!!!!呵呵
发表于 2006-6-27 21:54 | 显示全部楼层
刚看了一下   觉得蛮有用的  不过有些地方不够准确 比如说直接对光反射不需要用手遮挡
发表于 2006-6-28 12:46 | 显示全部楼层
谢谢楼主,万分感谢 ,可就**不下来???
发表于 2006-6-29 12:41 | 显示全部楼层
要是能打包下载就好了,不过还是要谢谢楼主的努力
发表于 2006-6-29 21:05 | 显示全部楼层
谢谢楼主!你的资料很宝贵啊。
发表于 2006-7-1 15:37 | 显示全部楼层
第九大点里,的第4小点似乎不是这里面的东西吧?
还有,心脏听诊时,肺A和主A听诊区,不应该是“锁骨后缘”的!

希望楼主别见怪,这也是你的帖子写的太好了,以至于我读的很仔细的...^_^
发表于 2006-7-1 18:50 | 显示全部楼层
谢谢楼主.弥补了我看书的不足之处
发表于 2006-7-1 19:38 | 显示全部楼层
不错哦!不过好像没针灸呀?
发表于 2006-7-6 09:08 | 显示全部楼层
这题目跟我的复习题很相似,是今年的还是去年的呢?
发表于 2006-7-6 10:06 | 显示全部楼层
还可以没不过我已经会拉 你的题比较现实点 不详他们  忽悠人
发表于 2006-7-9 19:37 | 显示全部楼层
由于自己整理的.的确有错误,大家还要仔细的看!
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