【讨论】读片，有病理

g****e

外科临床病例讨论

现病史：患者，男性，32岁，。主诉“头痛10天，加重伴恶心呕吐3天”，于2005年11月27日入院。患者10天前无明显诱因下突然出现头痛，呈整个头部持续性钝痛，有阵发性加剧，以夜间为明显，与体力活动无明显关系，休息不能缓解，无神志不清、吐词不清、口吐白沫、口角歪斜及牙关紧闭表现，无饮水呛咳、吞咽困难，无畏寒发热，无胸闷、气促，无大小便失禁。

近3天头痛加剧且伴恶心呕吐，吐出胃内容物，非喷射性；至当地医院查CT示：左枕叶脑内血肿伴蛛网膜下腔出血，为进一步治疗，来我院就诊，神经内科门诊拟“左枕叶脑内血肿伴蛛网膜下腔出血”收住入院，而后转神经外科。
发病以来，神志清，精神软，胃纳减少，睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。


既往史：否认糖尿病等重大疾病病史，否认肝炎肺结核等传染病病史，否认重大手术外伤史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详，否认输血史。
家族史：父母亲健在。兄弟姐妹共4人，均体健。否认二系三代重大遗传病、传染性疾病史及类似病史。

入院查体：神志清，精神软，体温、脉搏、呼吸及血压均正常；皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无明显肿大，咽无红肿，口腔内无出血；四肢皮肤及躯干可见多处片状色素沉着。双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律齐未及病理性杂音。胸腹无压痛，腹平软，肝脾未及肿大。

神经系统：嗅觉正常，两眼视力粗测有减退，右侧偏盲，两瞳孔等大等圆，光反射灵敏；眼球活动好，面部感觉无异常，口角无歪斜，听力粗测正常，余颅神经检查亦无明显阳性体征，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；双侧巴氏征(—)。

辅助检查：
血常规：正常；    尿常规：正常；
血沉、C-反应蛋白：            均正常；
生化、免疫：                        均正常；
凝血功能:正常；肿瘤系列: 正常；
心电图：   正常；胸片：      正常；
胸肝、胆、脾B超：              正常。

头颅CT：2005-11-28，左侧枕叶团片状高密度影，左侧脑室后角受压，左侧颞顶叶脑沟及侧裂池消失、密度增高，边缘模糊；

[ 本帖最后由 我爱影像 于 2006-4-10 16:36 编辑 ]

g****e

I:\图片2

[ 本帖最后由 ganxie 于 2006-4-10 12:40 编辑 ]

我**像

我已经把楼主的图片给予了粘贴，也希望下次楼主发图片时，最好以图片的格式上传，这样便于浏览和学习！！！
谢谢！！！

王*棋

脑血管畸形伴左枕叶脑内血肿伴蛛网膜下腔出血MRIT2相病灶周围可见流空血管影MRI血管成像及脑血管造影均支持

黑***鸟

发的什么呀