怎么会伤到那里？？

进***后 · 发表于 2006-4-8 23:23

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（2006.4.6）男性患者，55岁，因耕田时不慎被犁撞伤腹部1小时入院。
患都自诉，1小时前在下田劳作时不慎被犁撞伤右下腹，伤后即感右下腹疼痛，疼痛剧烈，当时无恶心呕吐，无畏寒发热。家人急呼我院急救车抬送入院，入院后，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，畏寒。体查：T 36.8℃ P 76次/分 BP 136/72mmHg，神清，急性痛苦面容，专科情况：腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧，满腹压痛，轻反跳痛，麦氏点压痛反跳痛，墨菲氏征（-），肝区及双侧肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音弱。X线及腹部B超未见明显异常，B-R WBC 7.8×10*9/L
入院后考虑外伤所致的肠道穿孔。当即行急诊剖腹探查术，术中可见腹腔内有食物残渣及脓性液体，发现穿孔位于距胃幽门40cm处，行修补术后，继续探查空肠，在约130cm处发现两个憩室，予以切除，最后连同阑尾一起切了。
请问，患伤的是右下腹，空肠怎么会穿在那里呢？

沧***笑 · 发表于 2006-4-9 09:31

很可能是患者饱食后劳作，身体处于弯腰下倾状态，胃体下坠前移，空肠部分迁移下腹．还有外伤性肠道穿孔是在腹腔内推力传导，不一定就是第一伤处穿孔，一般是在肠壁薄弱出穿孔

大* · 发表于 2006-4-9 20:27

同意楼上观点

z****y · 发表于 2006-4-10 14:36

原帖由 沧海三声笑 于 2006-4-9 09:31 发表
很可能是患者饱食后劳作，身体处于弯腰下倾状态，胃体下坠前移，空肠部分迁移下腹．还有外伤性肠道穿孔是在腹腔内推力传导，不一定就是第一伤处穿孔，一般是在肠壁薄弱出穿孔

支持患者饱食后劳作，身体处于弯腰下倾状态，胃体下坠前移，空肠部分迁移下腹!
还有能不能是病人本身肠道变异?

沧***笑 · 发表于 2006-4-10 18:31

估计应该不会，要是本身肠道变异，不会往右下，一般左下，或中间，因为正常胃肠道的生理结构不支持这样变异，要不患者早就有一直便秘，肠道不通症状出现。起码不会所以物件都左右相反吧？我没见过，我师傅做过的、所有腹腔器官都长反的~！

进***后 · 发表于 2006-4-19 21:11

饱餐后劳作可能性大，患者家属诉，患者在午餐时进食约300g瘦肉与100g米饭．而且在午餐后未休息．

d**y · 发表于 2006-4-21 16:40

同意一楼的观点

[普外科] 怎么会伤到那里？？

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