如何治疗变应性（过敏性）鼻炎？

丁*丁

变应原性鼻炎治疗方法主要有四类：

　　（一）避免接触致敏的变应原 这是治疗的第一步，无论是采用哪种治疗方法，这一步都是必不可少的。

　　（二）对症治疗 主要包括抗组织胺剂、减充血剂、抗胆碱能剂、局部及全身用类固醇剂等。这类药物主要以减轻或控制症状为主。现就如何联合用药或交替用药简单阐述。

　　在变应原性鼻炎治疗过程中应将抗组胺药作为首选用药，如患者也有鼻堵塞，可加用口服减充血药，对合并较严重的心脑血管疾病和高血压的患者，可考虑适当应用局麻的减充血药。

　　如果患者为慢性炎症或应用其他药物效果不理想时，则需要鼻内局部应用类固醇药物，治疗花粉症最好在症状出现前2周开始使用；对难治的鼻分泌物明显增多的患者，可加用抗胆碱药物；为预防鼻症状的发生可采用色甘酸钠或尼多克罗，

　　为达到良好的治疗效果，可使用抗组胺药与鼻腔部应用类固醇药联合，以及口服抗组胺药与鼻腔局部应用抗组胺药联合。

　　应该指出的是，一种药物并不是对所有患者都是最佳的药物，因此，患者和医生应互相配合，在治疗中不断调整，找出一种或几种药物比较适合患者的一种治疗方法，近年来，随着对“变应性鼻炎是慢性炎症的认识”，鼻内部应用类固醇药已越来越重要，

　　（三）免疫学治疗

　　（1）避、忌、替、移

　　“避”即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物，“忌”就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物一“替”就是平作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来代替那些可能或已知致敏的食物和药物＿“命’就是将致敏原从患者的生活环境中移走，或者患者移出不利的生活环境。

　　生活在环境控制病房，空气通过多次过滤后送进病房，一切变应原均被阻挡在外，患者进入这样的环境后即“与世隔绝”，避开了吸入性变应原，且改良专门配备，接触物均无致敏可能，环境控制病房的建筑忖料均不含可能的致敏因素。

　　（2）特异性变应原（过敏原）脱敏治疗

　　这也是 WHO在变应性（过敏性）鼻炎防止指南内明确提出的治疗方法。采用引起患者变态反应的变在原制成提取液，给患者进行脱敏注射，使之不发生或少发生变态反应或减轻变态反应症状，此种疗法一旦有效作用持久，可维持疗效3-10年以上，甚至可以达到终身脱敏的效果。

　　（3）非特异性免疫治疗

　　近些年来非特异性免疫治疗在变应性疾病中应用的越来越广泛，并且取得了令人满意的疗效。如卡介菌多糖核酸（卡介苗素）等，这类药能够起到调整免疫功能、改善过敏体质，从而达到减轻甚至是防止变态反应症状的发生。

　　（四）中医药治疗

　　中医中药是中国的一大特色，在长期的临床实践中对变应性（过敏性）鼻炎的治疗也积累了丰富的经验。总的来讲，中医中药治疗变应性（过敏性）鼻炎可以起到减轻和控制发作，改善过敏体质的作用