求助：肾衰的病人要手术！预后如何？

l****1

患者，男，63岁，于半年前发现双肾结石，IVP：左肾分泌功能良好，右肾不显影，当时未行特殊治疗。近半月出现尿毒症症状，再行IVP：一小时摄片双肾均不显影，三天前肾功能：BUN:17.8，Cr:1078，透析两次后肾功示：BUN:7.6，Cr105。求助术中风险、预后及术后处理注意事项。

蔡*生

这病人比较可惜，在半年前就把左肾结石处理掉也许就不会到今天这地步了，当然，前提是现在左肾也不显影的确是由于结石引起的。现在出现尿毒症，说明情况严重了，经过透析目前是个比较好的状况，可以作以下检查：1。同位素肾图，明确肾功能情况；2。B超测肾皮质厚度，上，中，下极分别测。如果肾功能没有完全丧失，皮质厚度在1厘米以上，应该手术戒除梗阻，如果肾功能完全丧失了，那就只能作肾移植了。
最后提醒一个问题：血Cr高的病人是禁忌作IVP检查的，因为造影剂的排泄有问题，比较危险，建议用MRI水成像代替，如果一定要作 IVP检查，也必须在水化后进行，供您参考。



感谢您的热心！！-------------------波仔

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-3 18:25 编辑 ]

r****8

嗯，谢谢楼主啦，非常好的东西啊！！谢谢