【讨论】耳鼻喉科常规操作技巧－气管切开

m****y

急诊常见的三个情况之一，大家来谈谈操作技巧。

[ 本帖最后由 mjgong2005sy 于 2006-3-30 21:37 编辑 ]

y****e

我总结了几点：
1 **要摆好，情况允许应头部过伸。
2两边牵拉要用力均匀。不要分偏了。
3 甲状腺一般不用断，拉向上即可，
4不能太靠下和太靠上，太上易损伤环状软骨，太下易损伤胸膜顶和大血管，
5切气管时要用空针穿一下气管最好用点利多卡因防剧烈呛咳，甚至导致气胸。
6  分离时不要分气管前筋膜以免形成纵隔气肿。
7 插入导管时不要让气管软骨向内卷曲，以免今后气管狭窄。
8缝合时不要缝切口切口下缘，以免导致皮下气肿。
9固定导管应牢固严防脱管。
10 加强气切后护理严防痰痂或血痂堵塞导管。有气囊的应定时放气。  

    不完善的敬请补充！

l****5

1 **要摆好，情况允许应头部过伸。
2两边牵拉要用力均匀。不要分偏了。
3 甲状腺一般不用断，拉向上即可，
4不能太靠下和太靠上，太上易损伤环状软骨，太下易损伤胸膜顶和大血管，
5切气管时要用空针穿一下气管最好用点利多卡因防剧烈呛咳，甚至导致气胸。
6  分离时不要分气管前筋膜以免形成纵隔气肿。
7 插入导管时不要让气管软骨向内卷曲，以免今后气管狭窄。
8缝合时不要缝切口切口下缘，以免导致皮下气肿。
9固定导管应牢固严防脱管。
10 加强气切后护理严防痰痂或血痂堵塞导管。有气囊的应定时放气。

y****e

不会哦？
有人发我一样的？
怎么的哟？
我晕了！

大*

欢迎大家踊跃讨论
言之有物均给予奖励~~

潋*魂

切气管时应上挑，不要把气管切了一个对穿

潋*魂

我碰到一个摔伤病人，气管被横行切断，但未损伤颈部大血管，这个气管就怎么切啊

z****1

1 **要摆好，无论坐位还是平卧位，情况允许应头部尽量后仰。
2两边牵拉要用力均匀。皮肤皮下及颈阔肌应自中线切开，分离颈白线时最好用尖头剪刀，钝性纵行分离，不要分偏了。
3 甲状腺一般不用断，拉向上即可。
4切开气管２－４环，不能太靠下和太靠上，太上易损伤环状软骨，太下易损伤胸膜顶和大血管，可呈马蹄形切开，这样比较容易置入气管切开套管。
5切气管时要用空针穿一下气管最好用点利多卡因防剧烈呛咳，甚至导致气胸。
6  分离时不要分气管前筋膜以免形成纵隔气肿。
７分离过程中，要注意用手指触摸气管位置，这也是很重要的，防止分离偏差。
８ 插入导管时不要让气管软骨向内卷曲，以免今后气管狭窄。马蹄形切开，可以不考虑这个问题。
９缝合时不要缝切口切口下缘，以免导致皮下气肿。
１０固定导管应牢固严防脱管。
１１ 加强气切后护理严防痰痂或血痂堵塞导管。有气囊的应定时放气

火**旅

本帖为临床经验交流帖,只要是分享自己的经验,并且言之有物,均会按***奖励制度给予鲜花或者积分鼓励.
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y****e

在紧急抢救时可以直接从气管断端插入气管套管，待抢救结束时应重新做正规气管切开术。断端缝合。

随**想

原帖由 xglls2006 于 2006-3-31 15:57 发表
我碰到一个摔伤病人，气管被横行切断，但未损伤颈部大血管，这个气管就怎么切啊

如果受伤位置位于气管切开水平，可以应用T形管。