【原创】关于持续性异位妊娠

点**莓

最近临床上遇到一位持续性异位妊娠患者，比较少见，由于术后患者认为已经好转，坚持签字出院，所以术后监测不足，临床诊断容易忽视

教科书上仅仅一提，介绍简单，我查阅很多书籍，整理如下，希望对大家有所帮助！

持续性异位妊娠（PEP）
一、概念：指异位妊娠保守手术过程中，未能完全地清除胚囊，使残留在输卵管内的滋养层细胞仍继续增殖。

二、原因：保留输卵管手术
                   经腹手术（挤压术、造口术与切开缝合术、端—端吻合术）：机率为2%~11%
                   腹腔镜：机率为5%~20%
                   其中，尤以挤压术及异位妊娠流产型机率为高，可达12.5%~18%

三、诊断：
                1.血B-HCG于术后12天降至正常，若>12天则视为持续性异位妊娠；
                2.动态观察，术后72小时，HCG下降<20%者。

四、防止：
                1.随诊HCG至正常水平，确保妊娠灶被完全吸收；
                2.线型切开，切口应长，注意着床部位彻底清除，并冲洗和探查病变部位的近端子宫——真正滋养细胞侵入部位；
                3.少用挤压术；
                4.术前HCG异常增高，或术中怀疑残留滋养组织者，术后给予MTX预防止疗；
                5.MTX化疗：1）全身给药，20mg，im/iv，连用5天；2）一次给药，50mg/m2,im；
                6.HCG值不太高，但下降缓慢者可期待疗法；
                7.PEP发生与下列因素有关：孕龄、盆腔粘连、术前HCG、孕酮水平、滋养细胞活性及手术方式；
                8.也可口服米菲司酮：25mg,bid,或50mg顿服
                    原理：1）抗孕酮作用，使妊娠蜕膜、绒毛变性；
                               2）作用于性腺轴，使LH、FSH下降，黄体溶解；
                               3）软化、扩张宫颈，有利于蜕膜排除。

[ 本帖最后由 点点草莓 于 2006-3-28 13:03 编辑 ]

g****q

怎么样看内分泌(性激素六项)化验单（转）

有很多妇产科医生和患者，在看到性激素六项化验单时，只要看到其值在正常范围内，就认为是正常的，这是完全错的。

我告诉你：

1，FSH值在月经的第三天一般是在5.8。 LH 值在4.8。这样才比较正常。

2，雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70才正常。

   如E2＜50pg/ml，那就是子宫内膜雌激素准备不够，是雌激素偏低，会有明显的临床症状。

3，当雌激素偏低时，PRL会高，而且当你在化验时紧张，PRL也会升高。

   这是生理性升高，如果不是垂体微腺瘤引起的是不用服嗅隐亭的。

4，一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P)，可在月经的第22天化验它，既省钱又有意义。