【原创】奇怪的肝膈下包块。

t****y

病人有发热病史，肝区无疼痛。曾行胃穿孔手术。
超声可见：肝右前叶与膈肌间见大小约为135×81mm混合性回声区，分别呈高回声和低回声，两者分界明确，均为细小光点样内容物，整体可有轻度蠕动，活动范围小，挤压类似“果冻"样活动，周边可见包膜样结构，呈强回声光带，内部无彩色血流显示，与肝右前叶境界明确，肝包膜可见，无浸润，肝右叶受压，厚度减小，肝脏内部正常结构清晰。
请各位高人赐教！

努**高

本人考虑右膈下脓肿，依据：1、患者曾行胃穿孔修补术，2、有发热病史，3、超声图片示：团块位于右膈下与右肝之间，与肝右前叶境界明确，团块内有细小光点，团块内的强回声位于团块的边缘。4、查体：挤压时有果冻样活动。本人考虑右膈下脓肿，而且强回声可能为脓肿壁，以上愚见仅供参考。

努**高

本人考虑右膈下脓肿，依据：1、患者曾行胃穿孔修补术，2、有发热病史，3、超声图片示：团块位于右膈下与右肝之间，与肝右前叶境界明确，团块内有细小光点，团块内的强回声位于团块的边缘。4、查体：挤压时有果冻样活动。本人考虑右膈下脓肿，而且强回声可能为脓肿壁，以上愚见仅供参考。

九*风

转贴图示如下:

九*风

支持右膈下脓肿伴反应性右侧胸腔积液.

懵*

斑竹还好把帖子直接发上来了,方便大家~!同意楼上意见!

r****i

从作者提供的情况，我同意上面各位的意见，但提出下面两个考虑：
1：肠系膜包裹性积液/系膜炎症改变；
2：如果没看清楚，病变是肝脏的考虑为肝黏液瘤；

t****y

不好意思，这么晚才告诉结果：穿刺引流结果证明各位判断正确，是肝膈下脓肿，右侧胸腔是反应性积液。

t****y

谢谢各位的鲜花，是我激励的动力。