【原创】读片

a****i

侃侃象啥？描述＼诊断．

先谢谢大家捧场,十楼\十一楼标准答案.前面的同志也有提到先心病的了.斑竹送花了,故意没给病史,我们的同志要求了,其实这是一个诊断思路的问题,我想大家工作中一定会先问病史,否则就不是诊断,而是猜猜看了.
       这是一个先心病房缺修补后46年的胸片,我国1960年阜外医院作的手术,当年患者20岁.据病人讲是留法的一位医师作的.(已去世),我国是从50年代末开始心脏手术.(没查资料不知对否).
        另金属丝是在胸骨上,现在心脏手术一般是胸骨正中切口,金属丝是一串.这个金属丝挺怪,后问了,看了病人才知道,胸部一个大W型手术疤痕.好象现在不采用了.

[ 本帖最后由 anyongwei 于 2006-3-29 22:18 编辑 ]

小**碟

左向右分流先心.1房缺?

k***n

描述：双肺纹理增粗增多，以双上肺为明显，呈“倒八字型”，双侧肺门浓密，心影增大，呈“梨型心”，左侧心腰部稍突，左心缘饱满，主动脉结不突。双侧横膈光滑清晰，双侧肋膈角锐利。

诊断意见：1、肺淤血，性质待定，首先考虑风心得可能所致。
                   2、肺血增多，考虑为左向右分流先心，房缺待排。


ps：希望楼主提供充分得病史来看看，以便分析。

[ 本帖最后由 kkwin 于 2006-3-27 21:56 编辑 ]

z***h

X-RAY:肺血增多，“二尖瓣”型心脏，右房室大，主动脉缩小，肺动脉段突出……
考虑：房缺

冬*

在楼上的基础上，补充几点：
1、T7、8椎体水平见金属丝影，与心影重叠，请结合临床，不除外心脏术后改变。
2、两膈面不光整，右膈内中突出， 建议肝脏B超检查，以除外肝脏占位或肺底积液。

片*

双肺纹理增粗增多（血管性－双肺门上“倒八字型”粗大纹理，右心缘的横行及斜向外上的粗大纹理均符合增粗的肺静脉），右上肺条索影（克氏线？）心影增大，呈“梨型心”，左心缘各弧线分界不甚清晰，左侧心腰部稍突，左心缘饱满，主动脉结变小。右心缘凸出，心尖圆隆，右下肺动脉段显示不佳，右心缘似见双房影，气管隆凸分叉角无明显增大，双侧横膈光滑清晰，双侧肋膈角锐利。

分析：1、肺淤血征象，右房右室大，左房、室无明显增大，左侧心腰部稍突，主动脉结缩小       符合：房缺。
           2、右心缘似见双房影，但气管隆凸分叉角又无明显增大，左房有无增大？需要食道吞钡明确。如有增大，二狭也符合。
           3、不知患者的片子是否卧位，因没见胃泡液平影，如是卧位，心包积液待排。

我**像

感谢楼上几位会员的精彩发言
鲜花在次鼓励一下,期待着更多的会员来讨论中~~~~~~~~

k****g

胸郭对称，气管纵隔居中，双肺纹理增粗增多，双侧肺门浓密，心影增大，呈“梨型心”，肺动脉段、左心耳部凸出，右膈肌中段膈面膨隆，边缘清晰，左侧横膈光滑清晰，双侧肋膈角锐利，余未见异常。

诊断意见：1、风心二窄二漏，以窄为主。
                   2、右肺底积液，建议超声检查。
                   3、加照左则、左前斜位吞钡片以确定房室增大。

h****g

右肺底积液?制高点应在外1/3处.

f***b

描述：双肺血管纹理增粗增多，以双上肺为明显，呈“倒八字型”，双侧肺门浓密，心影增大，呈“梨型心”，左侧心腰部稍突，左心缘饱满，主动脉结不突。双侧横膈光滑清晰，双侧肋膈角锐利。T7、8椎体水平见金属丝影，与心影重叠。


诊断意见：考虑房缺术后改变。

h****2

双肺纹理增粗增多，肺动脉段突出，心影增大，呈“梨型心”，心影处见金属丝影，双侧肋膈角锐利。
印象：肺动脉高压
           右心增大
           肺淤血
           心脏手术后改变

j****3

右膈明明有问题嘛!为什么标准答案说没有!???

j****3

难道是传说中的隔膨隆?

黑***鸟

不错