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本人所在的医院经常有较多的儿童病人,肠套叠的病人比较频繁。我们医院都是用温生理盐水在超声的监视下灌肠的。就本人和本科室人员的亲身体验,谈几点教训吧:
1.小于3个月的患儿要特别小心,最好不要强行灌肠;
2.灌肠时机要掌握,如果发病时间比较长了,超过2天就最好不强灌;
3.注意压力的检测,特别是患儿哭闹的时候,压力较高,这时候就应该暂停一下,安静的时候压力不要超过100mmHg。
4.较大的儿童发生肠套叠,要怀疑肠内的其他问题,如息肉什么的。
5.灌肠的时候碰到一个病人,刚插入管子,打好气囊,还没有灌水,就突发惊厥,经过及时处理,缓过来了。后来该病人就没有灌了。直接手术了。外科医生说,这样的病人,手术麻醉也是个问题。
6.如果套入部较长的话,到 了左下腹,很多都很难灌回去。以前我们一般就不灌,现在根据外科的经验,最好也灌一下,一般可以灌到右上腹,缩短了套入的长度,这样对手术好处。
7.特别注意的是管子不要接错了。我们也发生过一个这样的病例。一个进修生把气囊跟进水的管子弄反了,结果,把水全灌到气囊里面了,险些把直肠涨破,超声医生的检测从开始就很重要。
8.家属的配合很重要,最好要有两个家属,灌肠的时候患儿容易呕吐,应叫家属把患儿的头侧一边,要不容易呛入气管窒息的。另一个家属要用手把患儿**夹紧,防止管子脱出来。
9.灌肠前跟病人的谈话也很重要哦,不要说太死了。
都是一些细节的东西,呵呵,不知道大家还有没有什么,都可以补充进来啊,共同提高啊。 |
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