【推荐】康复医学基础

自**飞

制动(immobilization)是临床和康复医疗的保护性治疗措施，包括卧床休息、局部固定（石膏、夹板）和神经麻痹。三种制动可以单独或同时存在。制动对机体的主要负面影响包括：
（1）心血管：血容量减少、血流速度降低、血液粘滞度增高，导致血栓形成几率增加，有氧运动能力降低；血管调节功能减退，导致**性低血压。
（2）呼吸：通气/灌流比例失调，生理死腔增加。横膈上抬，导致肺通气效率降低，从而影响气体交换。坠积性肺炎罹患率增加。
（3）骨关节和肌肉：骨质疏松，骨质丢失最明显的为抗重力的下肢和躯干姿势肌及相关的骨骼。关节退变和活动范围受限，与肌纤维纵向挛缩、关节内粘连和关节囊挛缩、关节软骨退行性变等有关。肌肉萎缩、肌力减退以及肌肉能量代谢障碍。
（4）内分泌：不活动造成尿氮排出明显增加，导致负氮平衡；抗利尿激素分泌在制动后第23天开始抑制；肾上腺皮质激素分泌显著增高；雄激素降低；胰岛素抵抗导致糖耐量降低；高钙血症常见，症状包括食欲减退、腹痛、便秘、恶心和呕吐，进行性无力、肌低张力、情绪不稳、反应迟钝，最后昏迷。严重高血压也很常见。
（5）泌尿：尿钠和钾排泄增加；高钙血症和高磷酸血症导致肾脏和膀胱结石，可继发血尿，尿路感染和尿脓毒症。
（6）消化：食欲减退。由于肾上腺素兴奋度增加，肠道活动相对抑制，加上血浆容量降低和相对脱水，造成便秘。肾上腺皮质激素的增加可导致消化道应激性溃疡。
（7）神经：制动所造成的环境、身体、神经和社会**的缺乏可以造成广泛的中枢神经系统障碍。主要为感觉减退、感知认知障碍、心理障碍（焦虑、忧郁和情绪不稳）以及智力减退。

[ 本帖最后由 自在若飞 于 2006-3-24 19:30 编辑 ]

自**飞

急性运动反应
（1）动力性运动：动力性运动主要指等张收缩运动。最重要的运动反应是心血管系统的调节。①血流再分配：由于运动时肌肉系统中血管的总容量极大，若完全扩张，则可超过全身总血容量。因此，在作功肌肉血管开放的同时，其它脏器血管相应收缩，使血液重新分配。运动中，内脏(除心脏外)血流量均减少，皮肤血管则先收缩后扩张，便于散热。这样可使作功肌肉获得较多的血流，以摄取较安静时高达50~75倍的氧量。②神经性调节。运动中血流分布的改变主要由于交感神经和激素的调节作用所致。交感神经分布广泛，对脾、肾、肠管和皮肤血管的作用强烈，对脑、骨骼肌和心脏的作用相对较弱。运动时交感神经兴奋，使得血液重新分配，以适应运动中的代谢需要；同时也会引起静脉血管的收缩，增加回心血量。③血流调节局部调节：安静状态下骨骼肌中血管平滑肌具有较高的张力（血管收缩），血液流经每克肌肉的流量极低。运动中肌张力很快减弱，因而血管很快舒张。除自主神经调节外，局部作用的因素包括：局部组织的氧张力降低，二氧化碳张力提高，乳酸堆积，因ATP水解，细胞内K+、组织胺和腺苷等释放。
（2）静力性运动：静力性运动主要指等长收缩运动。运动中由于肌肉张力显著增高，达到70%最大收缩力时肌肉内的动脉血流基本停止，因此容易出现乳酸积累。这是高强度等长收缩运动一般只能持续数秒钟到3分钟左右的原因。运动时心血管反应的特征是收缩压和舒张压平行增高，心律反应比动力性运动弱。（比如固定着的地方，可以自己主动的做肌肉收缩）

[ 本帖最后由 自在若飞 于 2006-3-24 19:39 编辑 ]

f****1

说的一般！！

自**飞

呵呵 发的一些基础的东西
好久没来了，康复能够单独一个版面太好了

清*渊

不是已经单独一个版面了吗???

f****1

说的这些东西不太切合实际！！

j****o

很有道理啊，顶下咯

小**针

兄弟还记得我吗？临沂的