形形{BANNED}的乳癌（载）

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乳腺癌常简称乳癌。在过去的25年中，乳癌的发病率增加了51%，成为城市女性的第一***。长沙市乳癌的发病率也是连年上升。


女性**是由腺体、乳管和脂肪等组织构成。腺体是生产乳汁的“工厂”，乳客是运输乳汁的“道路”，生成的乳汁沿着乳管运输到**。腺体、乳管等组织都可发生肿瘤性病变。乳癌的临床表现可谓形形{BANNED}，成年女性日常要加强自我保健，从形形{BANNED}的乳癌临床表现中，发现蛛丝马迹，面及时就医，获得及时诊断和治疗。


有肿块的乳癌  约95%的乳癌在**可扪及肿块。乳癌最早的临床表现是**内无痛性单个小肿块。在洗澡、更衣或平卧自我检查**时多可发现，肿块长径约1~2cm，质地硬，表面欠光滑，不易被推动。随着肿块的增大，可引起**局部隆起，再进一步发展，局皮肤可呈“酒窝征”或“桔皮样”外观。


**溢血的乳癌 非哺乳期**，在挤捏**时应无溢液。如果在乳罩上见有血迹污点，在挤捏**时有血性或咖啡色液体溢出应及时就医。通过乳管镜检查便可明确诊断。这种癌多发生在乳管内，即运输乳汁的“道路”上，如果**溢血的同时在乳晕区接近乳晕区可扪及边界不清的肿块，则多是浸润性导管癌的表现。


**糜烂的乳癌 有一种特殊类型的乳癌叫头湿疹样癌，又称派杰病。表现为一侧的**搔痒，刺痛、烧灼痛，久之出现**红肿，**和乳晕的皮肤变粗糙、增厚、糜烂如湿疹样。进而形成溃疡，**变硬，有时**覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。病人往往去皮肤科就诊，经敷药处理可一时性好转，以后又复发，可持续多年。病变向深部发展，则在乳晕下方触及肿块，以至**内陷、破坏、甚至**“自灭”而消失。


**内陷的乳癌 正常情况下，女性双侧**是对称性向外凸出，双侧**通常指向外下方向。先天性发育不良在无哺乳史的妇女，也可以出现**回缩而至下陷，但**可用手牵出，并无固定现象。如果以往**是外凸的，而渐渐发现一侧**回缩下陷，或**固定，扭曲、上翘则要警惕乳癌，注意检查乳区**。有人总结临床经验发现临床上有**改变时，88%**已被癌浸润。由于乳癌的牵拉，**本身虽未浸及，但**形状可发生改变如上升、下降、扭向。


皮肤发红的乳癌 有一种罕见的乳癌称炎性乳癌。患乳大片皮肤充血，潮红象丹毒，有时呈红色或紫红色，有如典型的紫罗兰色。患乳有发热和触痛，酷似急性乳腺炎，整个乳记水肿，变得硬而韧像橡皮，肿块往往触之不清。此种乳癌恶性程序特高，发展迅速，尤应早期就诊。特别在妊娠期、哺乳期**，患此癌者与急性乳腺炎往往一时难以分辨，故发现**皮肤有改变便应及时就诊，不可自行外敷药膏。


中南大学湘雅二医院普外科教授  李允山

胡*

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