怎样鉴别普通感冒和上呼吸道感染？

追***生

一般的感冒和上呼吸道感染都有乏力，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，嗓子干，痒。发烧的症状
医生都不是问的很清楚。光问嗓子疼不不疼。便感冒药和抗生素，激素一快下~`这样肯定也能治好，但病人负担有点重，而且容易诱导细菌产生耐药性。与患者不利~~
请问大家一般都是怎么判断有没有细菌感染。要不要用抗生素和激素？？？？
什么是单纯的病毒性感冒，什么情况下合并了细菌感染！！希望大家指教并说明原因~~

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-23 20:10 编辑 ]

(****足

上呼吸道感染一般的卡它症状相对较轻,主要以呼吸系统的症状为主,咳嗽,黄痰,咽喉疼痛,这样的话要考虑是细菌感染,病毒性的一般全身症状较重,而且有群发,至少我是这么认为的,不足支处希望指正.谢谢

h****n

原帖由 追风Yi生 于 2006-3-23 16:25 发表
一般的感冒和上呼吸道感染都有乏力，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，嗓子干，痒。发烧的症状
医生都不是问的很清楚。光问嗓子疼不不疼。便感冒药和抗生素，激素一快下~`这样肯定也能治好，但病人负担有点重，而且容易诱导细 ...

查blood-rt

清*

给大家看看这个～
社会上不少人，甚至某些医务人员对“感冒”的概念不清楚，存在许多误解。实际上“感冒”、流感（流行性感冒的简称）、上感（上呼吸道感染的简称）的概念是不同的，预防和治疗的方法也不完全一样。感冒和流感虽然都是由病毒感染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病。感冒是指普通感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的，不引起流行。
    流感的最主要特点是流行，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行，因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。流感是由流行性感冒病毒引起的，其中最常见为甲型流感病毒。流感病毒的特点是非常容易发生变异，因此每一年发生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。流感的流行常发生于晚秋或初冬，人群中的流感流行是通过人与人之间的密切接触，并经空气飞沫传染、传播的。

    普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起肺炎，医学上称为流感病毒肺炎。普通感冒和流感也都可以继发（合并）细菌感染，引起化脓性扁桃体炎、化脓性副鼻窦炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者，在患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。但普通感冒与流感的症状有很大的差别，特别是早期。感冒和流感都是急性的呼吸道感染，但流感的起病比普通感冒急得多。普通感冒的主要症状是呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，但不发热。流感的突出症状是急性起病的寒颤、高热，浑身肌肉酸痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡。

    “上感”泛指上呼吸道的感染性病变，病原体可以是细菌，也可以是病毒，有些医师把普通感冒、流感、细菌性化脓性扁桃腺炎，甚至感冒或流感引起的急性细菌性支气管炎都诊断为“上感”，都给抗生素。这是不恰当的，因为这样容易造成抗生素的滥用，而且不容易得到流感流行的早期和准确的信息，对感冒和流感的防止，特别是流感流行的及时控制不利。临床医师原则上应该给感冒、流感作出单独的确切的诊断，而“上感”在临床上主要指细菌感染引起的鼻炎、咽喉炎等。

(****足

说的很对嗷.

菊*

上呼吸道感染也称为“普通感冒”，是指鼻腔至喉部环状软骨下缘之间的感染，是最常见的感染性疾病。因病原体不同，可分为病毒性及细菌性两大类。常见的病毒有副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、可萨奇病毒等。细菌感染以甲型溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆茵、肺炎链球菌、葡萄球菌。临床特症以鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、头痛、声音嘶哑、咳嗽等为主要表现，可伴有发热、畏寒或肌肉酸痛等症状。病毒或肺炎链球菌感染者可出现口唇周围疤疹。预防本病首先要加强健康教育，经常进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，避免发病诱因，防止受寒；淋雨、受凉后可用红糖、生姜煎汤热服，以预防感冒。

　　本病相当于中医学“感冒”、“伤风”等范畴，其病是由于六淫之邪乘人体抵抗外邪能力下降，袭于肌表而犯肺卫所致。临床常见的证型有：
　　1．风寒表实型：证见外感风寒初起，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痈，苔薄白，脉浮紧。
　　2.风寒表虚型：证见恶寒发热，无汗，肢节烦痛，鼻塞声重，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。
　　3．风热型：证见发热，微恶风寒，汗出，口渴，咽喉肿痛，口鼻干燥，鼻塞涕浊，苔薄黄，脉紧数。
　　4.暑湿型：多见于夏季，证见发热出汗，心烦口渴，头身疼痛困重，多伴有胸闷恶心或呕吐、腹泻等，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
　　5．秋燥型：多见于秋季，证见燥邪伤肺，皮毛疏泄不畅，舌苔黄，脉濡数。
　　6．少阳型：证见恶寒重，发热轻，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节酸冷疼痛，面色苍白，语言低微，四肢不温，舌质淡胖，脉沉细无力。
　　7．卫气相兼型：证见恶风恶寒，发热，鼻塞清涕，无汗，周身疼痛，头痛，口不渴，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
　　8．气虚外感型：证见素体气虚，恶寒发热，热势不盛，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽痰白，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。

　　一、可选用的西药
　　1．盐酸吗啉胍：成人每次O．1—0.2g，一日3次；儿童按每日每千克体重用药10mg，分3次口服；本品与马来那敏(扑尔敏)、维生素C合用可增加疗效。
　　2．利巴韦林片：每次O．1g，一日3—4次，口服。
　　3．金刚脘胺：成人每次0．1g，一日2次。对治疗甲型流感病毒引起的感染有效。
　　4．色甘酸钠：1％溶液滴鼻，一日3次。
　　5．阿糖胞苷：静脉滴注，成人每日按每千克体重1O—15mg用药，每O．2g药物用500g输液配制，静脉滴注时必须缓慢而恒速，滴速应限制在每分钟30滴以内，一疗程10天以上。对腺病毒和单纯疱疹病毒等引起的病毒性感染疗效显著。
　　6．抗菌素：对于细菌性感染，可用复方新诺明、青霉素、链霉素、庆大霉素等。
　　7．对症治疗药物：根据症状给以必要的治疗，以减轻不适感，如选用解热镇痛药、镇咳祛痰药等。

　　二、可选用的中成药
　　1．风寒表实型：
　　(1)表实感冒冲剂：成人每次服1袋，一日3次，儿童酌减，开水冲服。
　　(2)丸味羌活丸(冲剂)：水丸剂成人每次6—9g，一日2—3次，用姜葱汤或温开水送服。冲剂成人每次1袋，一日2—3次，用姜汤或开水冲服，7岁以上儿童服1／2成人量，3—7岁儿童服1／3成人量。3岁以内小儿用量酌减。
　　(3)川芎茶调丸(口服液、袋泡剂)：水丸剂每次3—6g，一日2次，饭后清茶送服。口服液，每次10一20mg，浓茶送服，一日2次。袋泡剂每次2袋，一日2次，用温开水或浓茶冲服。
　　(4)荆防冲剂：每次1袋，一日3次，开水冲服。
　　(5)正柴胡饮冲剂：成人每次服用1袋，一日3次，儿童酌减，温开水冲服。
　　(6)风寒感冒冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲服。

　　2．风寒表虚型：
　　(1)表虚感冒冲剂：成人每次服用1袋，一日3次，儿童酌减，开水冲服。
　　(2)桂枝合剂：每次1一2支，每日3次，口服。

　　3．风热型：
　　(1)风热感冒冲剂：成人每次1袋，一日3次，小儿酌减，开水冲服。
　　(2)桑菊感冒片(冲剂)：片剂成人一次4—8片，一日2—3次，温开水送服，7岁以上儿童服1／2成人量，3—7岁儿童服1／3成人量。冲剂每次服1—2袋，一日2—3次，开水冲服。
　　(3)天津感冒片：每次5片，一日2—3次，温开水送下。小儿酌减。
　　(4)精制银翘解毒片：每次3—5片，一日2次，温开水送服。儿童酌减。
　　(5)羚羊感冒片：每次4片，每日3次，温开水送服。
　　(6)羚翘解毒丸：每次1丸，每日3次，温开水送服。
　　(7)银翘解毒丸(片、胶囊、冲剂)：蜜丸剂成人每次服用1丸，用芦根汤或温开水送服，一日2—3次，片剂成人每次服4片，一日2—3次，温开水送服，胶囊剂每次服4粒，一日2—3次，温开水送服。冲剂成人每次1袋开水冲服，一日3次，重症者加服一次。7岁以上儿童服1／2成人量3—7岁儿童服1／3成人量。
　　(8)感冒清热冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。
　　(9)银***(口服液)：片剂每次2—4片，一日3—4次，温开水送服。口服液每次10—20ml，一日3次。小儿酌减。

追***生

临床严重多是病毒合并细菌感染.轻症多是单一症状.我觉的有些时候虽然书面上说的很清楚,但到临床上就很难区分了.
不过2楼兄弟说的我有点不明白,怎么病毒感染比细菌感染还严重呢?请说明.谢谢~~~
查血RT,一般诊所很难做~`
多谢大家不吝赐教~~~