【原创】耳鼻喉科病例讨论c

m****y

患者女性，2岁，咽痛、高热两天***就诊，诉咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，无咳嗽咳痰，PE：T39.2°C，急性痛苦面容，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀。
问：1)初步诊断？诊断依据？
      2)治疗方法及注意事项？

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-22 17:02 编辑 ]

y****y

1)初步诊断？诊断依据？
咽后脓肿
依据：咽痛、高热两天***就诊，诉咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，T39.2°C，急性痛苦面容，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀。

2)治疗方法及注意事项？
切开排脓，动作轻柔，避免迷走反射引起心跳骤停

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-25 09:59 编辑 ]

海**舍

1.初步诊断；咽后脓肿
诊断依据；2岁，咽痛、高热两天。咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，无咳嗽咳痰，PE：T39.2°C，急性痛苦面容，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀。
2.急性脓肿应及时切开排脓。检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位。　

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-25 09:59 编辑 ]

火**旅

1）初步诊断：咽后脓肿
诊断依据：2岁小儿，咽痛、高热两天。咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，无咳嗽咳痰，PE：T39.2°C，急性痛苦面容，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀。
2）治疗方法及注意事项？
脓肿穿刺抽脓，经口腔切开排脓。操作轻柔，防止脓肿突然破裂。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-25 10:00 编辑 ]

h****g

1.诊断:急性咽炎并咽后脓肿
2.诊断依据:A.幼儿，因"咽持续性痛、高热两天"就诊，无咳嗽咳痰，B.PE：T39.2°C，急性痛苦面容，呼吸急促，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀,发音不清，。
3.治疗方案：1)使用抗生素抗感染,感染细菌以金葡菌,链球菌居多,首选青霉素类,头孢类;2)在足量,有效抗生素前提下,使用糖皮质激素减轻呼吸道组织水肿,缓解呼吸困难:3)如咽喉脓肿有脓腔形成,或波动感,或脓点,甚破溃,可在全麻下抽取或切开脓肿充分引流,此时需注意脓液误流入呼吸道,阻塞呼吸道,甚引起吸入性肺炎,呼吸骤停等,必要时先作气管切开保证气道通畅,同时如有脓液,有条件尽快作细菌培养及药敏试验,指导抗生素使用;4)用解热镇痛等对症治疗,补充足够热量及营养支持治疗;5)用清热解毒等中(成)药中医辨证治疗.
4.注意事项:注意咽后脓肿对呼吸道的梗阻,及全麻下抽取或切开脓肿充分引流时,需注意脓液误流入呼吸道,阻塞呼吸道,甚引起吸入性肺炎,呼吸骤停等

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-25 09:55 编辑 ]

潋*魂

1、初步诊断：咽后脓肿
2、诊断依据：咽痛、高热两天***就诊，诉咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，无咳嗽咳痰，T39.2°C，咽部粘膜充血肿胀。
3、治疗方法及注意事项：全身应用抗菌素生素，必要时行脓肿切开引流，注意这种情况会引起滞息。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-3-25 09:54 编辑 ]

大*

b]1,
1初步诊断：急性咽后脓肿

2诊断依据：高热、咽部疼痛,言语不清，有呼吸困难。
2.急性病容，，咽后壁粘膜充血并肿胀。
3咽后壁隆起

3,治疗方法及注意事项
1,一经确诊应切开排脓，并给予足量有效抗生素及全身支持治疗

2,小儿咽后脓肿为急性病症，延误治疗或治疗不当，可危及生命

3,检查咽部时应轻轻触摸，并做好准备，一旦脓肿破裂，立即取头低位，用压舌板撑开使之张口，以便脓液流出或用吸引器吸出。[/hide]

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-3-27 00:13 编辑 ]

m****y

正确答案
1)初步诊断？诊断依据？
咽后脓肿
诊断依据：咽痛、高热两天***就诊，诉咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，PE：T39.2°C，急性痛苦面容，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀。

2)治疗方法及注意事项？
及早切开排脓。
切开始如脓液大量涌出吸引不及时，因将病人转身俯卧。
切开后有呼吸困难者，需行气管切开术。
手术中，动作轻柔避免引起迷走神经反射，发生呼吸、心跳骤停。

随**扬

[hide=100分]1、初步诊断：咽后脓肿。
诊断依据：（1）患者女性，2岁，咽痛、高热两天。（2）咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，无咳嗽咳痰。（3）T39.2°C，急性痛苦面容，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀。
2、治疗方法及注意事项：
（1）应立即切开排脓。病儿取仰卧位，将头、胸部放低，头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁，在直视下先穿刺抽脓，再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流，同时用抗生素液冲洗脓腔。注意吸引器头置于切口近旁，随时吸净流出的脓液。如脓液大量涌出吸引不及时，因将病人转身俯卧。术后呼吸困难多随之缓解，如排脓后呼吸困难仍无好转者，可行气管切开术。以后每日撑开切口排脓一次，一般3～5次痊愈。
（2）要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染，常用大剂量青霉素静滴。在小儿还可能发生喉痉挛，甚至呼吸、心跳骤停等危险情况。事先一定要做好急救准备工作，以便顺利地进行抢救；如气管切开的准备、抢救药品、氧气及吸痰器等。[/hide]

火**旅

原帖由 随风飞扬 于 2006-3-24 23:44 发表
[hide=100分]1、初步诊断：咽后脓肿。
诊断依据：（1）患者女性，2岁，咽痛、高热两天。（2）咽部持续性疼痛，发音不清，呼吸急促，无咳嗽咳痰。（3）T39.2°C，急性痛苦面容，咽后壁隆起，咽部粘膜充血肿胀。
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您好，由于您发帖的时候答案已经公布，故不再加分，仍然感谢你的热心参与，鲜花送上:)

b****2

说的好，病历选择的不错

y**u

支持咽后脓肿的诊断