【求助】发热原因待查

y****8

患儿13岁，高热5天入院，每日最高体温40度左右，为稽留热，伴头痛，但无恶心、呕吐，应用**后体温可降至37度以下，此时问其无任何不适，无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无皮疹，无关节肿痛，查体无明显异常。脑膜**征阴性。血常规正常，嗜酸细胞0.02 胸片报告：1右肺门区感染，2右肺门淋巴结核不除外。主任考虑伤寒，给予氨苄青霉素、复方新诺明、氯霉素等药治疗4天，体温不降。
请问1伤寒诊断成立吗？
2应如何进一步诊治？
哪位高人可指点一下？急 急 急

帮您重新编辑一下。

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-20 13:23 编辑 ]

y****8

补充：患者自发病以来，无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无皮疹，无关节肿痛，且未做其他辅助检查。每日最高体温40度左右，为稽留热，伴头痛，但无恶心、呕吐，脑膜**征阴性。应用**后体温可降至37度以下，此时问其无任何不适

炙*使

目前还无法诊断，需进一步检查血培养、肥达反应、结核菌素实验、结核抗体测定，
因已应用**，影响结核菌素实验结果，可先给予异烟肼、利福平一周继观。

[ 本帖最后由 炙天使 于 2006-3-20 13:34 编辑 ]

吻***水

为什么不做辅助检查呢？如肥达试验等；在体检方面，有没有肝脾肿大，相对缓脉等伤寒的表现，以排除伤寒。

田*

应该做一些检查
  做个脑电图,还有起它

高*人

1、 伤寒的典型特征是持续高热、肝脾肿大、玫瑰疹、粒细胞减少及表情淡漠等，但现在症状不典的较多，确诊有赖于血或骨髓培养。几年前遇到过这样一个病人：男，25岁，以高热1周伴渐现精神不振收住院，查体除体温高和精神萎靡外无其它体征，作胸片、血常规、肥达氏、血培养检查无异常，骨髓培养，先用先锋五加氧氟沙星、后用氯毒素均无效，后据药敏结果用菌必治治疗，第三天体温开始下降。
         2、还是边对症处理边做相关检查排除可疑疾病为好。有些“感冒”也只有“发热、头痛”症状，发热也可持续5-7天以上的。
          3、少年儿童的肺结核以原发性肺结核、原发综合征的X表现为主；在诊断不清的情况下应按一般感染先抗感染治疗1-2周无效后再行诊断性抗痨为佳。

y****8

谢谢各位有心人，该患者应用上述治疗方案后第五天，体温已降至正常，其父母拒绝抽血化验肥达反应及其他检查，主任说由治疗效果看伤寒的诊断应成立。（我们主任有点专制）