剪切药理学药物精华

刀***人

总论
药物：是指作用于机体，用于预防，诊断，治疗疾病和计划生育的化学物质。
局部作用：药物未被吸收前，在用药局部产生的作用。
吸收作用：药物被吸收后，随血液循环，分布到各组织器官所产生的作用。
选择作用：药物在一定剂量下，对某组织器官作用明显，而对其他组织器官不明显。
        副作用：在治疗量时出现与治疗目的无关表现。
        毒性反应：用量过大，用药时间过久使药物在体内蓄积过多，而引起对机体在损害的反。
        变态反应：指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。
        首过效应：由胃肠道吸收        门V         经肝进入体循环（量少，药效↓）
        肝肠循环：药物经胆汁排泄在肠道中再次被吸收。
        灭活：大部分药物经生物转化变成无活性代射物。
        活化：少数药物经生物转化后具有药理作用。
        肝药酶：存在于肝C微粒体中的一种酶系统，专门催化药物。
        血浆半衰期：（t1/2）指血浆中药物浓度下降一半，所需地时间。（确定给药间隔的依据）
        治疗量：最小有效量与极量之间。
        常用量：大于最小有效量小于最大治疗量。
        安全范围：最小有效量与最小中毒量之间。
        不良反应：凡不符合用药目的，对机体不利的反应。
        成瘾性：有些药物在用药时产生欣**，一旦停药产生生理功能紊乱，出现戒断症。
        习惯性：在些药物反复应后产生耐受性，如停药病人会产生继续用药的渴望和主观不适感。
        吸收由快到慢：iv>吸入>舌下>im>ih>口服>直肠>皮肤
        药物体内过程：吸收－分布－代谢－排谢
        生物转化：（1）氧化－还原－水解（2）结合




       



传出NS药
一．概述
胆碱R             M－R：心脏   平滑肌   眼   腺体
        （＋） （－） （＋） （＋） （＋）     
        N－R：肾上腺髓质 (肾上腺素，去甲肾上腺素)
        （＋）   （＋）
        N－R：骨骼肌 （收缩）
        （＋）  （＋）
        去甲肾        α－R：（皮肤，粘膜，内脏）血管（收缩）→BP↑
        上腺素             （＋）                    （＋）   
        能N递             β－R：心脏（心肌收缩力，心律，传导↑）                     
        质作用：            （＋） （＋）   
                           β－R：支气管   骨骼肌和冠状血管 (扩张)
                            （＋） （－）       （－）   

二．胆碱R激动药和chE抑制药

        药品        作用        用途        用量        不良反应       
胆碱R激动药        毛果芸香碱
        M－R（＋）        青光眼，抗阿托品中毒        滴眼剂：50mg/10ml 100mg/10ml,200mg/10ml 注射剂:mg/1ml,10mg/2ml        滴眼不易浓度过高,虹膜睫状体炎禁用.       
ChE抑制药        新斯的明        M－R（＋）
N－R（＋）        尿潴留,腹气胀,心动过速,降低眼压        溴新斯的明
片剂:15mg. t.i.d. ;
极量:30mg,一日100mg
甲硫酸新斯的明
注射剂:0.5mg/1ml.
一次0.25~1mg, tid.皮下或肌内注射;
极量:一次1mg,一日5mg.        恶心,呕吐
腹痛及呼吸困难;
肌肉震颤.       







三．胆碱R阻断药和chE复活药

        药品        作用        用途        用量        不良反应       
胆碱R阻断药        阿托品        M－R（－）抗休克        胃肠绞痛,膀胱**征,麻醉或手术前给药,心动过缓,传导阻滞,感染性休克,虹膜睫状体炎,验光,眼底检查时, 解救有机磷中毒.        硫酸阿托品
片剂:0.3mg.一次0.3~0.6mg,
小儿一次0.01mg/kg,t.i.d.注射剂:0.5mg/1ml,1mg/2ml,5mg/1ml.皮下或静脉注射,一次0.3~0.5mg,小儿一次0.01mg/kg;极量一次2mg.
轻度中毒:皮下注射,每1~2小时                                                   用1~2mg,阿托品化后每    4~6小时用0.5mg.
中度中毒:肌注或静注,每15~30分钟用2~4mg,阿托品化后每4~6小时用0.5~1 mg.
重度中毒:静注,每10~30分钟用5~10mg, 阿托品化后每     2~4小时用0.5~1mg        外周反应:口干,视近物模糊,瞳孔扩大,心悸,皮肤干燥.
中枢反应(+):烦躁不安,谵妄,幻觉,惊厥;重者则转入(-):昏迷,呼吸麻痹.       
        山莨菪碱        M－R（－）抗休克        胃肠绞痛, 解救有机磷中毒.        氢氢酸山莨菪碱
片剂:5mg.一次5~10mg,t.i.d.
注射剂:10mg/1ml,20mg/1ml,半        颅压增高,脑出血,青光眼禁用       
        东莨菪碱        M－R（－）抗休克(-)大脑        胃肠绞痛, 解救有机磷中毒,震颤麻醉,防晕止吐.        氢溴酸东莨菪碱
片剂:0.3mg.一次0.3~0.6mg,一日0.6~1.2mg;
极量:一次0.6mg,一日2mg.
注射剂:0.3mg/1ml,0.5/1ml;
极量:一次0.5mg,一日1.5mg.        青光眼,前列腺肥大者禁用       
ChE复活药        碘解磷定        使chE游离恢复活性        解救有机磷中毒        注射剂:0.5g/20ml.有机磷中毒
轻者:一次静注0.5g,必要时2小时后在注射一次
中者:首次静注射0.8~1g,以后每2小时一次或每小时静滴0.4g,        共4~6小时
重者:一次静注1~1.2g,30分钟后效               果不明显,再重复注射一次,以后每小时静滴0.4g,好转后渐停药        因含碘,**性大,须静注;静注过速出现眩晕,头痛,恶心,哎吐:勿与碱性药物混合       



四．肾上腺素R激动药

        药品        作用        用途        用量        不良反应       
αβ受体激动药        肾上腺素        αβ-R
(+)        心跳骤停,过敏性休克,支气管哮喘,与**合用,局部止血        盐酸肾上腺素
注射剂:0.5mg/0.5ml,1mg/1ml.
一次0.25~1mg,皮下或肌注,
必要时稀释静注或心内注射;
极量:皮下一次1mg        1.中枢兴奋(不安)
2.血压突升(出血)
3.心律失常(早博)       
        **        αβ-R
(+)        预防腰麻,硬膜外麻醉引起的低血压        盐酸**
片剂:15mg,25mg,30mg.
一次15~30mg,t.i.d.;
极量:一次60mg,一日150mg.
小儿0.5~0.75mg/kg/日.
注射剂:30mg/1ml.皮下或肌注,
一次15~30mg,一日45~60mg;
极量:一次60mg,一日150mg.        1.外周反应:心动↑血压↑
2.中枢反应:不安,失眠       
        多巴胺        αβ-R
(+)
DA(+)→扩张(肾,肠糸膜,脑,冠状)血管.        各种休克及肾功能衰竭的病人        盐酸多巴胺
注射剂:20mg/2ml.一次20mg,
以氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静滴；
极量：每分钟20μg/kg         恶心,呕吐,头痛等
过速型心律失常,心动过速和心室颤动者禁用       
α受体激动药        去甲肾上腺素        αβ-R
(+)        各型休克,制止上消化道出血        重酒石酸去甲肾上腺素
注射剂:2mg/1ml,10mg/2ml.
常用2~4mg加入5%葡萄糖注射液500ml每分钟4~10μg滴入.        禁肌注；肾功能不良，甲亢，器质性心脏病禁用,       
        间羟胺        αβ-R
(+)        治疗休克        注射剂:10mg/1ml,50mg/5ml.一次10~20mg,小儿0.1mg/kg,肌注;
一次用10~40mg加入葡萄糖静滴.静滴极量一次100mg(每分钟0.2~0.4mg)        甲亢,高血压禁用       
β受体激动药        异丙肾上腺素        β-R
(+)        心跳骤停,
支气管哮喘,房室传导阻滞,休克        盐酸异丙肾上腺素 注射剂:1mg/2ml.一次0.5~1mg,稀释后缓慢静滴,每分钟0.5~2μg.
气雾剂:每瓶35mg/14g.喷雾吸入,一次0.1~0.4mg;极量:一次0.4mg,一日2.4mg.        心悸,头晕
冠心病,心肌炎,甲亢者禁用       

五．肾上腺素R阻断药

        药品        作用        用途        用量        不良反应       
α受体阻断药        酚妥拉明        α-R
(-)
胃肠平滑肌兴奋,胃酸分泌增加        感染性休克,心衰,诊断嗜铬细胞瘤,扩张血管作用,血管痉挛,脉管炎        甲磺酸酚妥拉明
注射剂:5mg/1ml,10mg/1ml.
肌注或静注,一次5~10mg,
20~30分钟后可按需要重复给药.
治休克时:可稀释后以每分钟0.3mg的速度静滴.
诊断嗜铬细胞瘤时:用5mg静注后,每半分钟测血压一次,如在2~4分钟内血压下降4.67kPa
(35mmHg)/3.33kPa(25mmHg)以上,且持续3~5分钟者为阳性.        **性低血压;恶心呕吐,腹胀,腹痛;溃疡禁用.       
β受体阻断药        **(心得安)        β-R
(-)
稳定心肌细胞膜作用        过速型心律失常,心绞痛,高血压,甲亢        盐酸**
片剂:10mg.
一次10~30mg,一日3~4次.
注射剂:5mg/5ml.
一次2.5~5mg,稀释后静滴.        抑止心脏,血压过低,易引起支气管痉挛,干眼症,结膜炎,角膜溃疡,肾功不良易中毒,反跳现象.       


        ※ 老幼剂量折算表 ※
        年  龄           剂  量                  年  龄          剂   量
        初生至1个月        成人剂量的1/18~1/14        6~9岁        成人剂量的2/5~1/2       
        1~6个月        成人剂量的1/14~1/7        9~14岁        成人剂量的1/2~2/3
        6个月~1周岁        成人剂量的1/7~1/5        14~18岁        成人剂量的2/3~全量
        1~2岁        成人剂量的1/5~1/4        18~60岁        全量~成人剂量的3/4
        2~4岁        成人剂量的1/4~1/3        60岁以上        成人剂量的3/4
        4~6岁        成人剂量的1/3~2/5

儿童体重按年龄推算法，公式如下：
        1~6个月   体重（kg）= 月龄（足月）×0.7＋3
        7~12个月  体重（kg）=（月龄－6）×0.5＋6×0.7＋3=0.5×月龄＋4.2
        1周岁以上 体重（kg）= 年龄（周岁）×2＋8


**
一．局麻药的用法            表面麻醉(粘膜麻醉):穿透力强的药物.
        浸润麻醉:把药物注射于手术部位皮下,皮内,深部织.
        传导麻醉(N干麻醉):把药物注射于N干或N丛周围.
        蛛网膜下腔麻醉(腰麻):将药液注入蛛网膜下腔内.
        硬膜外麻醉:将药物注入硬脊膜外腔.
二．常用药
        药品        作用        用途        用量        不良反应       
局麻药        普鲁卡因        麻醉        局麻(表面麻醉不用),封闭        盐酸普鲁卡因
注射剂:40mg/2ml,100mg/10ml,
50mg/20ml,100mg/20ml,0.15g,1g.
注射用于局麻.
传导麻醉时,一次不超过1g(用1%~2%溶液);
腰麻时,一次不0.15g(用3%~5%);
浸润麻醉时:(用0.25%~0.5%);
硬膜外麻醉时:(用2%溶液).        1.毒性反应:中枢反应:先兴奋后抑制;
2.过敏反应:皮疹,哮喘,甚至休克;
应做试敏       
        利多卡因        麻醉,抗心律失常        局麻(腰麻不用),心律失常        盐酸利多卡因
注射剂:0.1g/5ml,0.4g/20ml.
可注射用于局麻,成人一次量,一般为0.2g,不超过0.4g;
腰麻用量不应超过0.1g;
表面麻醉时:(2%~4%溶液);
浸润麻醉时:(0.25%~0.5%溶液);
传导麻醉时:(1%~2%溶液);
硬膜外麻醉:(1%~2%溶液).        用量过大引起惊厥,心跳骤停;严重的房室传导阻滞,室内传导阻滞患者禁用.       
        丁卡因        麻醉        局麻(浸润麻醉不用)        盐酸丁卡因
注射剂:0.05mg/5ml.可临时稀释.
传导麻醉时:一次极量为0.1g(用0.1%~0.3%溶液)其它麻醉酌减.
表面麻醉:(用1%溶液);
腰麻时:(用10~15mg与脑脊液混合,浓度为0.3%,不超过0.5%);
硬膜外麻醉:(用0.15%~0.3%溶液).        用量过大可引起心脏传导系统及中枢神经系统的抑制状态;若药液流入血液可致猝死       




***

        药品        作用        用途        用量        不良反应       
苯二氮艹卓类        **        抗焦虑
镇静催眠,中枢性肌肉松弛
抗惊厥
抗癫痫        病人紧张,忧虑,恐惧
失眠症;
骨骼肌痉挛;用于破伤风,子痫,小儿高热和药物中毒所致的惊厥;癫痫大发作.        **
片剂:2.5mg,5mg.
抗焦虑,镇静:一次2.5~5mg,t.i.d.
失眠症:一次5~10mg,睡前服.
注射剂:10mg/2ml.
癫痫持续状态:一次10~20mg,i.v.
※(首选)
心脏电复律:每2~3分钟静脉注射5mg,常用量为:10~25mg,直到出现嗜睡,语言含糊为止.        连续用药可出现嗜睡,头昏,乏力;中毒:语言不清,甚至昏迷,呼吸抑制;耐受和成瘾性.       
**类        苯**        CNS(-)
随剂量增加依次为:镇静→催眠→抗惊厥→麻醉        抗惊厥;
治疗癫痫大发作和癫痫持续状态.        苯**(鲁米那)
片剂:15mg,30mg,100mg.
镇静,抗癫痫:一次15~30mg,t.i.d.
催眠:一次60~100mg,睡前服.
钠盐注射剂:50mg,100mg,200mg,
先用注射用水1~2ml溶解后使用
抗惊厥:一次0.1~0.2g,b.i.d.,
皮下,肌肉或静注.
极量:一次0.25g,一日0.5g.
癫痫持续状态:一次0.1~0.2g,i.v.        可出现头晕,困倦,精神不振等.
少数人过敏;
中毒时:
(-)RC       
其它类        水合氯醛        镇静,催眠,抗惊厥        顽固性失眠;也用于子痫,破伤风和小儿高热所致的惊厥.        水合氯醛
溶液剂:10%.
一次0.5~1.5g,口服或灌肠(口服时加水稀释,灌肠时将10%溶液稀释1~2倍).
极量:一次2.0g,一日4.0g.        口服易引起恶心,呕吐,腹痛,故消化道溃疡病人不宜口服;剂量过大可(-)心脏,故心,肝,肾功能严重障碍者禁用;耐受性和成瘾性.       




抗癫痫药和抗惊厥药
一．癫痫发作类型                大发作(全身肌肉强直性痉挛)(苯妥英钠)
        小发作(失神性发作)(丙戊酸钠,乙琥胺)
        精神运动型发作(精神失常)(苯**)
        局限性发作(苯妥英钠)；(持续状态)(**)
二．常用药

        药品        作用        用途        用量        不良反应       
抗癫痫药        苯妥英钠        抗癫痫,抗心律失常,治疗外周N痛        癫痫大发作(首选)
强心甙中毒的心律失常,三叉N痛.        苯妥英钠
片剂:50mg,100mg.
抗癫痫:一次50~100mg,t.i.d.
极量:一次300mg,一日500mg.
三叉N痛:一次100~200mg,t.i.d.
注射剂:100mg,250mg.
癫痫持续状态:若未用过苯妥英钠,可用150~250mg加入5%葡萄糖注射液20~40ml内,在6~10分钟内静注,必要时30分钟后再静注100~150mg,一日总量小于500mg        1.恶心, 呕吐,食欲不振,胃炎
2.牙龈增生
3.可致巨幼红细胞性贫血
4.精神错乱,昏迷
5.过敏       
        乙琥胺        抗癫痫        对混合性癫痫效好
癫痫小发作常用药        乙琥胺
胶囊剂:0.25g.
一次0.5g,b.i.d./t.i.d.
5%糖浆剂:一次5~10ml,t.i.d.
小儿一日5~10ml,分三次服.        恶心呕吐,嗜睡,头昏,头痛;偶见再障       
        丙戊酸钠        抗癫痫        各型癫痫癫痫小发作(首选)        丙戊酸钠(抗癫灵)
片剂:0.1g,0.2g.
糖浆剂:50mg/ml.
一次0.2~0.4g,b.i.d./t.i.d.
从小到大,递增剂量控制发作,
成人一日可用至2.4g.小儿每日20~30mg/kg,分2~3次服.        食欲不振,恶心呕吐.或嗜睡,无力,头晕
可致畸,孕妇禁用.       
抗惊厥药        **类        …        …        …        …       
        **        …        …        …        …       
        水合氯醛        …        …        …        …       





抗精神失常药
一．抗精神病药

        药品        作用        用途        用量        不良反应       
吩
噻
嗪
类        氯
丙
嗪        1.镇静安定和抗精神病;
2.镇吐作用;
3.对体温调节中枢(-);
4.增强中枢抑制药的作用;
5.降压作用;
6.M-R阻断作用;
7.促进下丘脑分泌生长激素释放因子和催乳素抑制因子.        1.各型精神分裂症
2.更年期精神病;
3.用于胃肠炎,放射病,恶性肿瘤和药物等引起的呕吐及顽固性呃逆;不能对抗前庭**引起的呕吐,
4.人工冬眠.
5.与**,镇静药等中枢(-)药同用时.上述药剂量应减小.
        盐酸氯丙嗪
片剂:12.5mg,25mg,50mg.一次12.5~50mg,t.i.d.治疗精神分裂症时:应从小到大,逐渐增加剂量.轻症:一日300mg;中度:一日450~500mg.重症:一日600~800mg.用法:b.id./t.i.d.口服.症状减轻后逐渐减至维持量:一日50~100mg.
注射剂:10mg/1ml, 25mg/1ml,50mg/2ml.用于呕吐:一次25~50mg,肌注或静注;精神分裂症:一次:25~100mg,肌注或加入25%葡萄糖注射液20ml缓慢静注.极量:一次100mg,一日400mg,肌注或静注.
冬眠合剂1号:由氯丙嗪,异丙嗪各50mg,哌替定100mg加入5%葡萄糖注射液250ml配成.用于冬眠疗法,静滴,用量视病情而定.
复方氯丙嗪注射剂:每2ml含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙氯各25mg,一次2ml深部肌注.        常见副作用有嗜睡,无力,口干,食欲减退,鼻塞,心动过速,视呼模糊,便秘等.
局部注射有**性,宜深部肌注,过多或多次静注时,可发生血栓性静脉炎.
锥体外系反应:(1).帕金森综合征(肌张力增高,面容呆板,动作迟缓,肌肉震颤,流涎等).(2)急性肌张力障碍(舌,面,颈及背部肌肉痉挛,患者出现强迫性张口,伸舌,斜颈,呼吸运动障碍及吞咽困难).(3).[根据相关法规进行屏蔽]不能(坐立不安,反复徘徊).以上三种反应可用中枢胆碱R阻断药(苯海索)缓解.
**性低血压.
可出现肝功能损害.偶见皮疹,药热等症.
急性中毒,表现为昏睡,血压下降甚至休克等..       

:victory:Sample Text如看不太清，就下载附件。。。建议用word查看。。

e****k

我一直想做但每次都半途而废的

n****0

:Q 才这么一点点啊！！1

子**9

很好很好.太感谢了

c****n

:victory: :victory:

t****8

你太有才了!!

感*

精华?我还以为是加精了的呢,支持楼主心情!

s****c

谢谢，已经准备去打印了

l****3

没有录全吧,
应该不只是这点内容吧,
LZ审查一下吧.

t****0

谢谢，下了再看

y****u

谢谢，已经准备去打印了

十*男

樓主好厉害......謝謝

x**c

谢谢:handshake