【病例讨论】不明原因便血一例讨论【今日答案公布】@

深***海

诊断：1肠息肉，2美克儿媳室综合征，3麻痹性肠梗阻，4腹膜炎
鉴别诊断：1肠套叠：应该有腹痛，才有便血；
2出血坏死性小肠炎：有腹痛；3绞榨性肠梗阻：有腹痛，腹胀，呕吐，**停止排气排便。
诊断依据：无痛性便血；腹X线有肠梗阻征象。
进一步检查：血，电解质；肠梗阻解除后钡灌肠，结肠镜检查。
治疗：1胃肠减压；2维持水，电解质平衡；3抗感染；4剖腹探查术

[ 本帖最后由 鱼儿水中游 于 2006-3-26 09:06 编辑 ]

杨****g

1、诊断及诊断依据？
答：美克尔憩室
依据：
１、女,1岁,无明显诱因、无痛性便血1周，伴有腹胀。
２、ＰＥ：体温38℃,腹胀,并进行性加重。
３、血常规 Hb 60 g/L,WBC 8.5×109/L,N 25%,L 69%。腹立位片显示1)气腹;(2)肠梗阻;(3)腹水。

2、如何鉴别诊断？
肠套叠、肠扭转不良、痢疾、出血性肠炎

3、如何治疗？
答：
１、补液、输血
２、急诊手术治疗
３、其他对症支持[/hide]

[ 本帖最后由 鱼儿水中游 于 2006-3-26 09:06 编辑 ]

z****i

初步诊断：Meckel憩室       肠梗阻，继发性贫血。
依据     一岁婴儿无痛性便血，量多，大便无脓。腹软，无压痛，反跳痛，肛查正常。 外科情况：腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,无肌紧张,未触及包块,叩鼓音,肠鸣音稍弱。肛查:无肛裂、无痔,未触及息肉,拔出指套,未见血便。
血常规 Hb 60 g/L,WBC 8.5×109/L,N 25%,L 69%。腹立位片显示1)气腹;(2)肠梗阻;(3)腹水
鉴别诊断： 肠套叠，伴有阵发性腹痛，呕吐，黏液血便，可扪及腹部肿块，很少大量出血。急性出血性坏死性肠炎，起病急，突发腹痛腹泻，便血和毒血症，大便多为番茄汁样，伴有休克
治疗    手术切除憩室或有憩室的肠段

[ 本帖最后由 鱼儿水中游 于 2006-3-26 09:06 编辑 ]

陈*波

诊断：先天性肠畸形（梅克尔憩室？）   穿孔并出血
诊断依据：
　　１幼年发病。
　　２以突发大量血便为主要表现。
　　３有气腹征，肠梗阻;腹水。
2、鉴别诊断：１。肠套叠
　　　　　　　２直肠息肉直肠息肉
　　　　　　　３急性坏死性肠炎急性坏死性肠炎
　　　　　　　
3、治疗：手术