【求助】关于脾脓肿，好的回复给加分

爱*织

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阿*

多数脾脓肿尤其他感染部位播散引起.常为小的,多灶性脓肿,临床无症状,多为尸检时意外发现.临床上明显的脾脓肿多为单发性,引起的原因常为：(1)其他部位感染引起的菌血症；(2)脾脏受钝伤或穿透伤(伴脾脏血肿的继发感染)；脾脏的轻度梗死(如各种血红蛋白病,尤其是镰状细胞贫血和血红蛋白S-C病),或其他疾病(疟疾,棘球蚴病)；(3)由毗邻部位感染,如膈下脓肿向脾脏蔓延.最常见的病原菌为葡萄球菌,链球菌,厌氧菌和需氧革兰氏阴性杆菌,包括沙门菌属；念珠菌属常可感染免疫受损的宿主.

症状,体征和诊断

　　主要症状为亚急性起病的发热和左侧疼痛,常为左侧胸膜,胁腹部,上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩.左上腹常有触痛,典型的可见脾肿大；极少数可闻及脾摩擦音,常见白细胞增多,血培养有时可见致病菌生长.

　　CT是最可靠的检查.但X线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体；其他器官,如肾,结肠和胃的移位；左侧横膈抬高和左侧胸腔积液.超声波检查可显示出大于2~3cm的脾内脓肿缺损.

并发症和治疗

　　未治脓肿的并发症有：脓肿腔内出血,脓肿溃破入腹腔,肠,气管或胸腔.脾脓肿可成为心内膜炎持续性菌血症的罕见原因,经适当化疗仍无济于事.治疗包括全身抗生素疗法和经皮导管或脾切开引流脓液或脾切除术.