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【转贴】痧胀玉衡

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发表于 2006-3-18 11:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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忆昔癸末秋,余在燕都,其时疫病大作。患者胸腹稍满,生白毛如羊,日死人数干,竟不知所名。有海昌明经李 君见之,日:“此痧也。”挑之以针,血出,病随手愈。于是 城中舁(1)而就医者,亦日以千计,皆得愈而去。 顷之,症变 而为嗽,嗽甚轻,不半日随毙。 时李君已出都。有知者曰:“此亦痧也。”用前法挑之,亦随愈焉。余时目击其事,归而与知医者言之,卒疑信交半,无何,则吾乡挑痴之法盛行 矣。先是乡人有粪秽感痧,利用钱物蘸油而刮,及此多用 挑。然行之大都妇人,以故为名医者不道,及考诸医书,古时未有论及,后人稍有青筋之说,仍略而不详,因而求人之信者少,疑者益多。用药之方,遂置之不论。人不幸犯是症,无得全者。噫!是可悯也。友人在陶郭君明理读书,旁 搜医学,见近之患痧者日益众,而治痧者不闻,乃精心殚思,推原于小儿痧疹之理,兼求之古方,多有不言涉而见痧之意者,且验之诸所救疗,无或爽,因以自信。遂发愿广之天下后世,为百千万人命之救,著有《玉衡》一书。右陶之心切矣,右陶之功大矣!右陶尝言:“痧本无定脉,凡脉与所 患之症不相应者,即为痧之脉;痧亦无定症,或感风、感 食、感劳、感痰,而以本症治之不效者,皆为痧之症”。为立之方,使知遵也,为记之验,使知信也,后以药性终之,便知用之有直不宜,不与它症同也。右陶治疾之法,于是书平全,而世人将读其书以治痧兼以治右陶之所不及治。右陶之心,于是大快。虽不欲居其功,功又安归哉!余既见痧之事,及信右陶之说,敢为之言,虽然不足为愚古道也。时康熙十四年乙卯重阳日里人王庭题。
自 序
尝论二元运化,升而为天,凝而为地,人生其中,道配三才,惟其克佐天地之所不及也。所以大之兵农礼乐,小之屠钓工商,缺一不可。而况炎帝肇创,尝药疗病,尤斯人生死所系者乎。历代相沿,神医迭出,载籍纷纷,惟救疾苦,孰意痧胀一症,时有悬命须臾,兆变顷刻者,竟置不论。如云林龚先生,所志诸书,历有年矣,迄今诵法不衰,时多宗之,然云青筋,所谓痧也。惜自古以来,从未论及,是以其疾往往不治。余窃以为生死甚大,望医如望拯溺,讵可听人之有时疾而不为之生全乎。余高曾已经术起家,箕裘累叶。余少列官墙,读古惠鲜环保,慨然有恫恤生民之志,尝愿为愁者解困,危者苏命。因追阅仲景、东垣、丹溪诸先生论。而帖括所拘,有怀未展。鼎革以后,播迁不一,或羁留武水,或跋涉秦溪。 每忆昔年寻章摘句,不过淹骞一身,毫无神益于世.既而旅食江淮,浪游吴越,所在时行痧胀,被祸不少。余心恻然,思得一术以济之,窃恐世人犯而不识,多有坐视其死者。故凡遇杏林先辈未尝不造而问焉;见松隐异人,未尝不就而请焉。即册籍所载,鲜不于晤对之间,互相参考,然于痧也,究不得一要旨。以后返掉携李,搜求高曾所遗前贤诸秘草,有其传变难治异症,或定于嫌洛大儒,或议论楚粤高士。虽篇页零星,各有同异,皆透参《灵》、《素》。《甲乙》诸经,以推广仲景先生之意,借专籍无传,沉理日久,而古人精秘尚未出也。余日夕究心,始悟痧胀变端,总其大纲,撮其要领,遂得历历措施,无不响验。余特虑斯疾勿辩,贻祸无穷,故为之推原其始,详究其终,深悯斯疾之为害,不忍不有斯集也。虽然医者治疾,尤百工治事,此提 一规,彼挟一矩,有一定之法,无一定之用。故余虽获获言,尤必酌量子累黍之度,而神明其治法焉。此非昔人无是疾,今人始有时疾也;抑非昔人之病可略,今人之病当独评也。余所以念兹在兹,日孜孜焉从事笔墨间,惟此数人是论。要不外夫推己之心,俾天下成慰及人之愿斯已耳。昔人有言:“道之真,以治身,其绪余,以为天下”。余独不敢云治身,与为天下有二也。盖医之为道、惟视人如己者乃可施。至于风气之强弱,年岁之多寡,精力之厚薄,必须以己为断,然后原疾量药,贯微彻幽,度节气而候温凉,参脉理而合好重,始乃取应如神,捷于桴鼓。不然卤莽从事,是尤南辕而返北辙也,乌可得能。时大清康熙十四年岁次乙卯灯月携李郭志遂右陶氏自序予裕贤觉 。
续序

续序尝稽古今医学,备悉万病,独不明痧,因而人鲜其传, 无奈世之患者比比也。既有此病,不可不求有以治之。余因以治之所验,悉其症之所由。于甲寅岁著《玉衡》一书,偕同人互相参订,急而行之, 亦济生之念所不得已也。书中见叙疾说,似已具详,两年来疾之变幻,更有隐伏于别病中者,伤人最多,非为世所罕识。尤余前书之所未及,因又有痧刻之续。凡以因时所犯,略采异验为集,夫亦谋诸同人,非敢以自矜也,幸天下不以多赘而忽诸。大清康熙 十七年戊午岁李秋吉旦郭志邃右陶文载识 注(l)续序此文原在“后卷"之前,本次点校整理移此。
一言有不实,治有不效者,一句不载。 一药有不当,用有不明者,一味不入。 一据症用治,立方制宜,非痧唐录。 一按脉阅筋,恐人有误,详之有据。 一砭刺痧筋,必须紫黑毒血,据为实见。 一载杂症,仅取兼痧,请病虚实,悉在所略。 一心腹痧痛,刮放即愈。不烦医药者,不多载入。 一治验不过一二三四,惟略见治法为准,余不多赘。 一金近地气禀柔弱,故方中分两,从平减少,便能取效。此虽传示四万,不敢多加。 一制方分两甚少,若遇西北,风高土燥之地,刚强勇壮之人,其分两必须加倍,或加二倍三倍,方能有效。 一饮汤规则:云稍冷者,九分冷一分温也;云微冷者, 八分冷二分温也;云微温者,冷者四分之三,温者四分之一也。
痧症蒙**
夫君子生于斯世,不屑为天下无所用之人,则必求为天下所必需之入,故君子不为良相,则为良医。盖良相济世,良医济生,其所以行我心之不忍者,事有相符,而道有相类也。余于伤寒、痘疹、惊风、虐、痢与夫胎前产后等症,俱所潜心,姑不具赘,独是痧之一症,缓者,或可迟延;急者, 命恳顷刻。在病家必当诚心请救;在医者必当急为赴投,非着他症之可以迁延时日,姑且慢为调治也。迩来四方疫气时行,即今丑寅年间,痧因而发,乡村城市之中,俱见有此等症。或为暗痧,或为闷痧,或为痧痛,或为落弓痧、噤口痧、扑鹅痧、角弓痧、盘肠痧,或又因伤寒、虐、痢与夫胎前产后等症,而痧兼发,甚至阂门被祸,邻里相传,不可重悼。余尝遇此等症,临危急救,难以屈指。其治之大略,有三法焉:如痧在肌肤者,刮之而愈;瘀在血肉者,放之而愈。 此二者皆其疾之浅焉者也,虽重亦轻。若夫痧之深而重者, 胀塞肠胃,壅阻经络,直攻乎少阴心君,非悬命于斯须,即将危于旦夕,扶之不起,呼之不应,即欲利之放之,而痧胀之极,已难于刮放矣。呜呼,病濒于死,谁不伤心,痧症至此,信乎非药不能救醒,非药莫能回生。则刮放之外又必 用药以济之,然后三法兼备,救生而生全,庶乎斯人之得有其命也。其如世有刮痧放痧之八,仅有刮放之能而巳,余俱非所长上。故痧有放之不出,刮之不起,便云凶,而且放痧数次不愈,刮痧数次不痊,便听命于天而垂毙者,往往皆然。 若夫业医诸友,责在救人,推其心,岂非当世之所谓君子与。然其间或有云诸书不载痧名,满洲因而谓非药可疗,不知载 籍之内,原有云绞肠痧者、有云干霍乱者、有云青筋者、有云白虎症者、有云中恶者,此背痧之见于诸书,但略而不详, 未有专家。然不见有云是宜绝药,诚彰明较著而可视也。况痧有为真头痛,朝发夕死,夕发旦死,穿于头痛之条;痧有为真心病,亦朝发夕死,夕发旦死,寄于真心痛之例。此二症者,虽属不治,若知其原于痧者而疗之,亦可挽回。况痧有为头面肿胀,一似大头瘟;痧有为咽喉锁闷,一似急喉风; 痧有为眩晕昏闷,少顷云姐,一似中风、中暑;痧有为暗哑 沉迷,身体重痛,一似惊魂落魄;此皆其势在危急,刮放不急者,非药将何以救之乎。而况痧有头痛、寒热,类于伤寒; 咳嗽烦闷,类于伤风;与夫因疟而兼痧,因痧而化疟;或又痢以疾发,痧缘痢生;而痧症百出,传变多端,更不特如此。而已也。诸如鼻红、吐红、泻血、便血,由痧而得者有之。更有大肿、大毒、流火、流痰,由而生者有之。或又有胎前、 产后、气郁、食郁、血郁、火郁,而痧之兼发者有之。或又有痧而手肿、足肿、手痛、足痛,连及遍身不能转侧者有之。 或又有痧而胸胁肚腹结成痧块,一似痞闷.一似结胸者有之。或又有痧而吐蛔、泻蛔、食结、积结、血结者有之。或又有痧而心痛、胁痛、腹痛、腰痛、盘肠、吊痛、遍身疼痛。几不 能生者有之。况痧尝有内症所伤,将濒于死者,男于犯此, 一似蓄血,而血分之治法不同;女子犯此,一似倒经,而气 分之治法亦异。盖痧之为病,种种不一,难以校学,予特指其入略.而明其最要者,须看脉之真假,认症之的确,然后投剂必当,用药无虚。若痧在肌肤,当刮即刮。痧在血肉,当放即放。痧在肠胃、经络与肝、肾。脾三阴,当药即药.若痧气肆行,不拘表里,传变皆周,当三法兼用。务在救人于将危,而回生于将死。余之治此等症,随处救人,确有专验。窃恐前人无论、难启后贤,因著为集,仍不敢秘,以公 诸世。庶几其有以行我心之不忍,而幸不为斯世无所用之八. 欤
玉 衡 要 语

痧分表里辨
痧之初发,必从外感。感于肌表,人不自知,则入手半表半里,故胸中作闷,或作呕吐,而腹痛生焉。此可以刮痧而愈不愈,用荆芥汤、藿香汤之类而选用之。痧感于半表半里,人不自知,则入于里,故欲吐不吐量欲泻不泻。痧毒冲心,则心胸大痛,痧毒攻腹,则盘肠吊痛。此可以放痧而一意,不愈,用陈皮紫朴汤、棱术汤之类而选用之.痧中子里,人不自知,则痧气壅阻,恶毒逆攻心育,立时发晕,即欲刮痧而痧不起;即欲放痧而扶之不起,必不得放,即扶起放之, 而发晕之时,气血不流,放之亦无紫黑毒血流出,即有些须,亦不能多,略见紫黑血点而已。此疹毒入深,大凶之兆。斯时病家求救甚切,方可用药。余但审脉辨证,的系风寒暑湿,气血、食积、痰饮,何因而施治,令其苏醒,气血流动,然后扶起放瘀,渐以调治。如不醒,即择牛黄丸,三香丸、救苦丹之类以救之。如此重症,必需医者慈心大发,立时连进 汤丸,方能有效,迟则必死。
治痧直看凉热
病犯太阳,则头痛发热;犯少阳,则耳旁肿胀,寒热往来; 犯阳明,则面目如火,但热而不寒;犯太阴则腹痛;犯 厥阴则少腹痛或胸胁痛;犯少阴则腰痛而皆身凉。犯乎肺则咳嗽痰喘微热,甚则鼻衄;犯手心则心痛或心胀头额冷 汗如珠,而身或热或凉;犯乎膀胱则小便溺血,甚则身热; 犯乎大肠则痢下脓血,重则呕吐身热;犯乎肝则沉重不能转侧,哺热、内热,甚则吐血;犯乎三焦则热毒内攻,上则口渴,下则便结。治痧当辨身凉身热:盖县凉者、内热者,宜攻其里,表热者,室透其肌。
唇舌辨
痧者,急症也。若昏迷不醒,口不能言,其心胸烦闷, 一种难过之苦,将何以辨之?治宜先观其唇舌。色黑者凶;色黄者重;色淡红者,较之略轻。盖黄色而知内热,黑色而知热极,淡红色虽热,用药不可太冷。又要看有苔无苔,其症始有治法矣。
大小便宜通
痧症危急,大便不通,急宜放痧而攻之;小便不通,宜放痧而分利之。
咽喉治法
痧症危急,若犯咽喉,则疾喘如锯,先放其痧。急用薄荷、鼠粘子、 童便、山豆根之类以清之,或兼用冰硼散以收之。然后,余症俱从缓治。
治痧当绝其根
痧之为害,治之虽愈,若一有未除,即复肆毒,又遍周身、如在表者已刮。在中者已放;而在内者少有未消,一吃米饭或热汤、热酒,痧毒即复,由内而攻表,遂遍周身。如在内者已治,在中者已放,而在表者末刮,即复由外而攻内。 若表里具尽治突,而在中者未放,亦复传遍表里。如此可畏之极,真生死所关,非杂病所得而比也,故治痧当绝其根。
痧原论
痧症先吐泻而心腹绞痛者,从秽气痧发者多;先心腹统痛而吐泻者,从暑气痧发者多;心胸昏闷,痰诞胶结,从伤 暑" 热痧发者多;遍身肿胀,疼痛难忍,四肢不举,舌强不言,从寒气、冰伏过时,郁为火毒而发痧者多。 重症,可无害于事也。不知成痧数次不愈,则必日甚一日。 内有伏毒,盘居脏腑,虽不见有昏迷不醒之事,而痧毒之攻 击于脏腑间者,甚可危也。且放痧何以数次不愈乎?盖惟人有食积、皿痰阻滞其毒,故痧虽放而不尽。设有能消除其食积。血痰,则痧毒无阻,尚乌有不愈者耶?惟其不用药而惟恃乎放痧,故痧毒不尽,势必攻坏脏腑。医者慎毋以放痧数 次不愈为轻症,而忽视之欤。数犯痧症 痧症有紧、有慢,人多不识。幸迩来南方砭刺有人,略晓痧症一二,然亦不克逐症详明,深可叹惜。故有云痧当 砭刺,刺即救之;有云痧不可刺,刺即多犯,此语一出,遂致误人不浅。然亦有可辨者,盖痧症之初犯者,邪气胜夫元气,虽人壮实而不免。痧症多犯者,由元气虚,则易感触夫邪气,是以有数患痧症之人,或有十日半月一发,或有一月二月一发,常患痧痛。非刮则放,所以有痧不可刺,刺即多犯之说尔。不知痧之易感,必由于胃气本虚,遂乃数犯。予尝用“绝痧方”充其胃气,则痧自断,又用参、芪大补之味以实之,痧未有不断者矣。然必痧症已痊之日,全无些须痧毒, 然后可服,以绝其根。否则稍有痧气未除,此等之药,断不可服,恐其中有甘辛温热大补之味,反益助其邪毒尔。痧胀昏迷与杂症不同杂症着重,或至昏迷,均可以延时日,独痧症之昏迷, 则有不容少待者,何也?夫杂症昏迷,不过痰、气、血涌,或虚极而发晕已也,故可以延时日。至于痧而昏迷不醒,仅是痧气冲心,尤有可解。若为痧毒所攻,则毒血一冲,势必攻坏脏腑。未有少延者矣。故痧胀昏迷不醒者,须防立死。其毒血与食积、痰、气必给聚心腹胸膈之间,而经络不转,气血不运,虽欲放而血不流,欲刮而痧不显,此所以救之者,又必急用药以治之也。其治之之法,惟视其食、积、痰。血、气阻及暑热、伏热、秽气之类以治之。有食消食,有积消积, 有痰血气阻,即散其痰血气阻,有暑热、伏热、秽气所触, 即散其暑热、伏热、秽气,则胸隔一松,昏迷自醒,然后验其紧筋青筋以刺之,而或刮或药,惟其症之所发,以施其救人之木欤。 痧筋原于血中之毒 夫医首重望闻,次贵问切,人皆知之矣。至于痧,而望闻有所未明,问切有所未尽,医其可以已乎?吾观世有暗痧 而人不识,往往多误,[根据相关法规进行屏蔽]不取痧筋以验之。盖针锋所刺,不过锋尖微微人肉,有痧毒者,方有紫黑血流;若无痧毒者, 其经尖虽刺,点滴全无。故痧有痧筋可辨,亦如别病之有别症可辨也。然则痧筋所现者,青紫之色,所原者,乃本子血中之有其毒欤。夫血中有毒,既无可消,自宜知放,放有不 尽,则宜别、宜药,审寒凉而权轻重,借草木以挽凶危。凡。以驱夫痧毒之所留滞者、而救其大命焉尔。奈何有不信痧者,徒受夫痧症之实祸,而甘心于自毙乎。慢痧必须速治 痧若紧着,只在顷刻,慢者,或期至十日半月而死,或 期至一月二月而死,甚有期至三四月而死,此诚痧之慢矣。 而余谓必须速治者,毋乃忧人之太过乎?而不知其非也。央痧之致人于死者,虽有如是之久,而其痧毒蔓延于肠胃、经络间者,正多凶险之处,即如痧毒滞结于身之或左或右,或上或下、或里或中或表,既有若是之滞结者,必不尤然若是之滞结而已也。将且在内者,先坏脏腑,在中者,先损经络,在表者。先清肌肉。虽未即毙,而其难治之形必然先见,若一不治,便成死症。慢痧之可畏也如是,安可以死日之慢, 而不速为之早治乎。 痧症治要宜明痧无食积、瘀血而痧气变盛者,冷眼。痧气壅阻于食积, 而无血瘀者,稍冷服,痧有毒盛而血瘀者,微温服。痧入于气分而毒壅者,宜刮。痧入于血分而毒壅者,宜放。痧痛而绞动者,痧毒壅阻于食积之气分也。痧痛而不移者,痧毒壅阻于血分而有瘀也。痧发干头面上部者,痧之毒气上壅也。痧踞于手足下部者,痧之毒血下注也。痧有上吐下泻者,痧气上下冲激也。痧有烦闷气胀者,痧气变塞于心膈也。痧有 ;恶寒发热者,痧气遏抑于肌表也。痧有胸隔偏痛者,毒血流滞于经络也。痧有结滞肠胃者,食积、血瘀为肿为胀也。痧 有吐血、便血者,痧血泛溢而忧溃败也。痧有咳嗽、喘急者, 痧毒壅于气分而生痰逆也。痧有立时闷死者,痧之毒血攻心也。痧有手足软而不能运者,痧入于血分而毒注于干部也。 痧有腰胁具病者,痴阻于血分而有瘀也。痧有偏痛于半身者, 毒注于半身而瘀血也。痧有身重不能转侧者,痧之毒血壅瘀而不能转运也。痧有变成肿毒溃烂者,毒血凝滞而攻坏肌表治痧须先明百病 痧症不与杂症俱发则已,苦与杂症俱发,医者仅能治其痧症,不能治其杂症。假使杂症有害,不几误人于死者,不 在痧症而在杂症乎?夫天下有能治百病而不能治痧者,余固素其有误于人矣。兹有犯杂症兼痧之疾,而业医治痧者,更不能治杂症.独可无责其有误人之罪乎!即如人有劳弱,本原不足之症,兼犯痧症凶危,延一治痧者治之,聆其言,则云我固善治其痧焉。始则用克伐之药,以治其痧胀之极,可谓有清则病受之,虽甚克伐,亦无害于本原矣。迨至痧已散去五六,尚存三四,则用药之法,虽宜尚重痧症,又当顾虑本原,惟在略用克伐而不伤本原者为是。若一过用克伐,便伤本原,岂不有误于不足之症乎!况痧气散去***,惟是略存一二,用药尤宜保护本原,而稍治其痧焉。至于痧患悉平, 惟有本原不足,则自应以补益为先,然后可云能治其病而无 误也。若不先明于本原不足之症,而用药失宜,投剂无法, 则其误人之罪,其能免乎!即此一端,可例百病,故吾谓治痧,须先明百病。 刺腿弯痧筋法腿弯上下,有细筋,深青色,或紫色,或深红包者,肌肤**者,方有紫红色.即是痧筋,刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺,刺亦无毒血,反令人心烦。腿两边硬筋上筋,不可刺, 刺之恐令人筋吊。若臂弯筋色,亦如此辨之。其余非亲见不明白,故不具载。至如头顶心一针,惟取挑破,略见微血,以泄痧毒之气而已,不可直刺。其指尖刺之太近指甲,虽无大害,当知令人头眩。若一应刺法不过针锋微微人肉,不必深入。 刮痧法背脊、颈骨上下及胸前胁肋、两背肩臂痧,用铜钱蘸香油刮之,或用刮舌眠(mian)子脚蘸香油刮之。头额、腿上痧,用绵纱线或麻线蘸香油刮之。大小腹软肉内痧,用食盐以手擦 之。 用针说尝览古人遗言:东南卑湿之地,利用泛,所谓**出毒者,即用砭之道也。但放痧之人,具用铁针,轻者一针即愈, 重者数次不愈,盖因痧毒入深,一经铁气,恐不能解。余惟以银**之,则银性最良,入肉无毒,以之治至深之痧毒,不尤愈于铁针乎?此余所以刺痧筋者,独有取乎银针也。 痧服用药不厌多凡伤寒杂症,所犯止有一症,用药不贵乎多。痧症凶暴非常,变幻百出。如犯在气分,有兼痰兼血;在血分,有兼食兼积,或又有兼外感内壅,往往皆然,不可执一。故用药治之,宜尽虑到,不然,一有不及,其祸不测,此所以不厌 乎多也。 痧胀宜下辨伤寒食未化,下之太早,反引寒邪入胃,变而为热,热邪固结所食,不能消化,乃成结胸。若痧胀新食,固宜以吐为先,至所食既久,骤然痧胀,虽所食消化未尽,下之无害。 肠胃中肌肉作肿作胀,盘肠绞痛,遍及脏腑,故外宜用刮放以泄毒于表,内可即下以攻毒于里,则肿胀自当之以潜消, 而食积亦因之以通利,原无结胸之可化也。然痧胀因非伤寒热结者比,但下之,必须内兼食积,又直以渐而进,中病即止。 痧后治杂症宜知 病退后,竟治杂症,因所宜然。但痧后余毒,或尚存些须,按脉而脉已不显,辩症而症已若清,此时用药,若即认为惟去杂症已尔,仅以治杂症之药治之,设使稍有相犯,吾恐斯人尚不得保其命也。盖痧后尤痘后,痘后之症,固不可 舍痘杀毒而单治杂症,痧后之症,又岂可舍痧余毒而单治杂症乎?此治痧后杂症,又不可不深虑,而于杂症剂中,更兼解毒活血乃能收全功也。 当知不信之误凡人有病则宜治,将死则宜救,乃有犯痧不信夫痧者,是其智之所短,即其数之所尽也。敌人有犯乎慢痧,尤可缠绵时月而病日深,若犯乎紧痧,未有不立时凶危而入于死。 如此不信,真数尽之人也。即告之以痧症之祸,而彼仍茫然不觉,虽有热心,无益于事。故不信之误,人自当知。尝见一士不信痧,忽然犯紧痧暗症,咽喉疼痛,喘息如锯,发热沉重,胸中饱闷,吹药、眼药喉中益痛,痛连耳际,或时在左,或时移有,痰胀昏迷,亡危之极,殆难尽述。幸而审明痧症,急为放痧,涌出毒血甚多,刮痧遍体俱有,服药至晚而安,痧胀亦消,喉痛亦止。缘不守痧禁,饮温酒热茶,立时复发而终,此真痧毒之为害也。呜呼惜哉!更见同时三女,一犯此症,刮痧而愈;一犯此症,放痧而愈;一犯此症,认为喉鹅,治之而死。信者如此,不信者如彼,痧其可忽也耶!
痧 脉
痧脉十二经辨
脉芤而浮者,肺痧也。脉芤而散者,心痧也。脉弦长而动者,肝痧也。脉芤大而滑实者,脾痧也。脉沉细而动止不匀者,肾痧也。大肠之痧,类于肺而长。小肠之痧,类于心 而细。胆之痧,类于肝而数。胃之痧,类于脾而紧。膀胱之痧,类于肾而浮虚。三焦命门之痧,脉必怪异。
痧脉外感内伤辨
伤食之痧,脉多战动。伤血之痧,脉多芤滑。伤暑之痧, 脉多洪滑而疾数。伤风之痧,脉多沉微。秽触之痧,脉多变 异不常。伤气之痧,脉多沉伏,或形如雀啄。伤寒湿之痧, 脉多沉细。
痧脉要诀
痧症之脉,与诸症之脉不同。如伤寒伤风,自有伤寒伤 风之脉。若伤寒伤风,一兼痧症,其脉必变,病必凶暴也。凡遇杂症有痧皆然。
治验:
一用成屠兄夫人,忽然昏迷沉重,痰涎壅盛,已三日矣。 延余往视,诊脉,洪大无伦,身不发热,口不干燥,惟不省 人事。余日:“脉症不合,此痧胀也”。刮痧稍醒,用沉香郁金散、荆芥汤加山棱、蓬术、枳实、紫朴、砂仁微冷饮之,三 剂而愈。 一忱云溪年老一子,七岁,发热五日,状类伤寒,昏迷沉重,服伤寒药,病势亦甚,将在临危。其婿吴彩云延余往视,诊其脉,形如雀啄,怪脉已现,不可复救,但细按左关, 指下或时厥厥动摇,此暗痧而入不觉也。幸其年幼,可抱而 起,视其腿弯,有紫筋三条,刺之,血流如注,不愈,用阿 魏丸、大黄丸、清茶微冷饮之,又用荆芥汤加山查、卜子、 槟榔.细辛,微冷饮之。连服二头服,方知人事,次日脉复如 常,痧气退尽,但身热未痊,乃用伤寒阳明胃经药,三剂而愈。“余治痧不及具述,各举一二为例,以见痧症不可忽也。 余之痧脉要诀,至矣尽矣,痧症之脉,莫有外于此矣。 议者以为余之秘夫脉,而不尽言其脉之所以然者,正在此也。嗟嗟.人之议余也,以余之论痧脉而脉有未明也。抑思余之 刊刻是书也,将以晓天下之人,使天下咸识夫痧症之祸也, 岂有所秘而不言者乎?即如伤寒自有伤寒之脉,非虚语也。夫冬月正伤寒,头痛恶寒,身热无汗,脉必紧盛,故见夫人 迎紧盛之脉。若余月虽有头痛恶寒,身热无汗,总名伤寒,脉,不见紧盛,反若空虚,是脉症之不合,更可以验其痧之发矣。苦更取青紫筋色而辨其的确以治其痧,尚何疑乎?即此类推,余症可以尽知。
痧脉似气血有余辨
痧之毒气,冲激于经络,血肉之分,故其脉多洪数,或沉紧,或大而无伦,或洪实有力,种种不一。若症脉稍有不合,便当审其痧筋有无,有则俟其放痧之后,再诊其脉之来复何如,以断其病之寒热虚实施治;若无,即以其脉断其寒热虚实用药。余尝治一劳弱吐红之症,其脉洪实有力,他医 遇此,以为劳弱吐红,脉忌洪实,兼之症候凶危,谢事而去。 余惟见其病势之暴而疑之,爰视其腿弯有青筋色,先放其痧, 六脉遂和,症候亦平。又付散痧消食去积之药,气血无阻, 凶暴潜消,饮食渐进,后用六味地黄丸及十全大补汤服之, 劳弱不足之症亦愈。盖因其向来病气,俱从痧气而泄,所以 一用补药遂得全效也。
方书脉句宜参
凡古人载籍,所以垂训者,不知几经筹画,几经笔削, 乃著之于书。后人竟以一览不明,便置之高阁,毋乃有负古圣贤作书者之心乎?余尝博览遗言,若其有得于心,固然不忍释手,即令有疑于己,亦且数四低徊,然后得一夕豁然洞灼而大悟也。有如方书所载:“诸痛脉伏不可诊也”之句。余尝疑之,若以为治病之道,求所以辨明虚实寒热之法,斟酌轻重缓急之宜,惟脉是恃。若脉伏既不可诊,医者将何以断其病之属虚属实、属寒属热之所致,而于用药之际,更有可轻可重,当缓当急之定论乎?讵意古人之所以示我者,固有先得我心,而昭然笔之于书也。余是以一再思之,乃知所谓脉伏不可诊者,若谓必需求他症以辨之,方有其治法焉尔。故余于诸病脉伏者,固推而验于筋之青者紫者,识其为痧。即于诸病不痛而脉伏者,亦必推而验于筋之青者紫者,识其为痧。盖缘痧毒气壅血阻于经络间,故脉有伏而不现尔,若以**之,血流而气亦泄,毒始无所壅阻,而脉乃复其常尔。至于癌之重者,伤在肠胃三明,**有所不到,血流有所不尽,余惟从夫食积血痰所阻之毒以治之。脉且随药而复,则病有未愈者,始可凭脉以用其药,然后思古人之所谓不可诊者,信乎诸痛脉伏之不可诊也。古人之诏我者,诚有所见也哉。
脉贵审于儿先
痧之重者,形之于脉,前言已概之矣。至如杂病兼痧。始发甚微,疑似莫辨,所谓审脉之道,则又吾笔所难书,吾言所难罄。惟在医者临症之际,神明其意于切脉之中,斩截 其痧于方发之始。盖痧之慢者,讵云日久必坏脏腑,损经络,溃肌表乎。即其轻而又轻者,虽不至骤伤其命,而于杂病之中,一有兼痧,不能审治,其病将缠绵难愈,即愈亦必数数复发,疾苦相连,此痧之所以可畏,当预审之于几先也。
痧脉决生死法
脉微细者,生;脉实大急数者,重;脉洪大无伦者,凶一部无脉者,轻;一手无脉者,重;两手无脉者,死。六脉无根,放痧服药不应者,不治;诸怪脉现,放痧服药不应者,死。
此下细述发蒙论所不尽
属暗痧之类,人多不识,误中其祸,故悉列之于前, 庶令人一开快而注目焉。下卷痧症,人所易明,故姑置之于后。
暗痧辨
心中闷闷不已,欲食不食,行坐如常。即饮温热,不见凶处,更无心腹腰背疼痛之苦,但渐渐惟悴,日甚一日,若不知治,亦成大害,此痧之慢而轻者也,放之即愈。亦有头痛发热,心中作胀,类于伤寒,亦有寒热往来,似疟非疟,闷闷不已,亦有咳嗽烦闷,有似伤风,亦有头面肿胀,两目如火,亦有四肢红肿,身体重滞,不能转侧,此痧之慢而重者也。误吃热汤,热酒、热物,遂乃沉重,或昏迷不醒,或痰喘气急,狂乱见凶。如遇是症,必先审脉辨症的确,果系何因,在表者刮;在中者放;在里者或丸或散或煎剂,必须连进数服,俟其少安,渐为调理。
治验:
一余三婶母寡居,四月间忽然昏迷沉重,不省人事,颜色具变,渐渐黑色。二弟骧武次衡延他医治之,莫识其病。适余至视疾,诊之左脉洪大,右脉沉微,余曰此暗痧也。审其腿弯有青筋三条,刺之,紫黑血流如注,不醒;刮痧亦不醒;用沉香郁金散加砂仁,并荆芥汤稍冷服之,不醒;次日用宝花散、薄荷汤加大黄丸,微冷服亦不醒;至五日,复刮痧,用三香散加砂仁汤温下,而后醒,渐调理乃痊。一余友朱其章一老仆,六月发热沉重,昏迷不醒,黑苔芒刺,舌短狂骂,不避亲疏。其意延余往视,诊其脉,六部具伏。余曰:“此痧之重极者也”。彼亲中有厉姓,善放痧。使二人极力扶起,从腿弯有青筋处刺之,但微有紫黑血点而已,痧血不流,将入死地。余用宝花散蒺藜散稍冷汤饮之,又用紫苏厚朴汤微冷服,次日痧退少苏。但身重如石,不能 转侧,舌上黑苔芒刺不退,用红花汤合清凉至宝饮治之,以渐而愈。一麓庵朱兄一婢,十二岁,六日不食,头面微肿。余适与于茂生至麓庵宅,即令婢出诊脉,冀立一消食方。余曰: “脉微面肿,殆其痧乎".刺腿弯上一针,紫黑血流不愈,用宝花散稍冷汤饮之,一服而痊。
伤寒兼痧
凡伤寒头痛寒热诸症,或当暑天,或触秽气,或疫疠所 感,忽犯痧胀,是惟认脉、看筋辨之,先治其痧,痧退之后,乃治伤寒。若误饮热汤、热药,慢者尤可,紧者立时见凶。
治验:
一余甥坦卜文木长子十二岁,头痛身热无汗。他医皆治 其伤寒,不应。余诊之,六脉微缓,乃知其伤寒兼痧者也。刺腿弯青筋三条,紫黑毒血涌出甚多,不愈,用防风胜金汤稍冷眼二剂,痧退。服小柴胡汤而痊。一车姓者,五月,伤寒十四日,忽尔发昏沉重,卧不能转。延余诊之,余曰:“此伤寒犯痧,若不先治其痧,余不敢任”。不信,延他医治之,益昏迷不醒。复求余,余曰:“痧气冲心,故昏迷;痧毒入于血分经络间,故病不能自转侧。若先治痧,尚有廖日”。即求余治,先放痧,不愈,用宝花散、圆红散、及防风胜金汤,俱微冷服,疹退后,治伤寒而痊。 一余次女,四月间,头痛发热,属伤寒太阳经症,用羌活冲和汤加减治之,稍愈。至第四日,原照伤寒治之,不应,更面赤身热、心胸闷闷不已,六脉洪大无伦。余曰:“此伤寒 兼犯痧症,当看痧筋刺之”。余女不信,至晚,疾益甚,始欲放痧,在左腿弯下,刺青筋一针,流紫黑毒血,余更有细青筋不甚现,是缘不信,多缠绵一日,痧气壅阻,故痧筋有隐 隐者尔。服必胜汤三头服,稍觉身松,末愈。次日指上痧筋复现,刺血九针,服药未愈。俟至夜,右腿弯复现青筋二条,刺出毒血,服圆红散,乃少安。后又骤进饮食,复发热面赤, 用山查、卜子、柴胡、陈皮之类饮之,不应。脉仍供大无伦, 此因痧毒复发而然,刺两足十指青筋,去其毒血,用必胜汤 稍冷服二剂未已。偶饮稍温茶,立刻狂言,此痧未尽散,因温饮而复发也。用冷井水三碗饮之,更冷服药五剂,然后痧气乃清,但病久身虚发晕,服参汤而苏,后用十全大补汤加 减治之,调理二月而痊。
痧症类伤寒
伤寒集中,仅有四症类伤寒。至于痧症类伤寒,较之四症,尤为凶暴。而伤寒书内,从未载及,故医者不识。夫伤 寒头痛、恶寒、发热,属足太阳膀胱经风寒,宜表,是寒从肌表而入,故宜发散为先。若痧症头痛,是痧毒之气,上攻头面三阳;不因外感寒气,其恶寒发热,虽在肌表,是时行之气所感,由呼吸而入,搏激于肌表之中;做为毒热,内热则外寒,故亦恶寒。冶宜先刺颠顶,放痧以泄其毒,用药惟在透窃解毒顺气为主。若误认伤寒足太阳膀胱经症,用羌活、麻黄、发表太甚,反助痧毒火邪,益张其焰,势必恶毒攻冲,作肿作胀,立时见凶。故痧症与伤寒,其头痛,恶寒,发热虽同,治之当异,要知痧症宜清凉,则痧毒可内解;伤寒宜辛散,则寒气可外舒。固不可以治痧症者治伤寒,更不可以治伤寒者治痧症也。
治验:
一林管家长子,六月,发热五日,昏迷不醒。余诊之, 病似伤寒,而脉沉微无力,实非伤寒症也。阅腿弯下痧筋, 放紫黑毒血三针,指头九针,不愈,用阿魏丸并大黄丸凉茶饮之,昏迷遂醒,越两日身凉乃痊。一车文显次于恶寒发热十二日,昏迷沉重,不省人事。适余至乡,延余诊之,见其面色红黑,十指头俱青黑色,六 脉洪数,皆曰:新婚燕尔、症必属阴。余曰:“非也。若以阴治,一用温补热药,殆迫其死矣。”夫脉洪数者,痧毒搏激于经络也。十指青黑者,痧之毒血流注也。面色红黑者,痧毒升发于头面三阳也。及视腿弯痧筋,若隐若现,放之,微有紫黑血点而已。其父亲知痧患,便云此真痧也。奈前因暗痧莫识,数饮热汤,毒血凝聚于内,放之不出,将何以救之。余用宝花散,晚蚕沙汤冷饮之,渐醒,痧筋复现于左腿弯二条,刺出紫黑毒血如注,乃不复如前之昏迷矣。但发热身重,不能转侧,肩背多痛,用大剂桃仁。苏木、乌药、香附、白蒺藜末、泽兰、独活、山查微温服之,渐能转运。尤身热不凉,大便不通,用卜子、麦芽、枳实、大黄、紫朴、桃仁温服,便通热减,后调补三月而痊。一方居安内室,正月头痛、恶寒、发热,心胸烦闷,口渴咽干,头汗如雨,痰喘面黑,十指头具有黑色,已五日矣。延余诊之,气口脉虚,时或歇指,左手三部,洪数无伦。余曰:“非痧而有时脉,恐不能生矣”。因看痧筋,幸其弟善放疹,见有青筋,曰:“此真痧也”。刺顶心一针,左臂弯一针,右腿弯一针,毒血已去,不愈。余想其饭后起病,即以矾汤稍冷多服,吐去宿食,烦闷痰喘头汗具除,余症未愈。次日,其弟复为放痧,饮以阴阳水一碗,亦未愈。余用柴胡、山查、连翘、红花、卜子、枳实、荆芥、花粉,加酒制大黄二钱,俟微冷服二剂,大便通而安。迨后十余日,腹中大痛,口吐 诞沫,此又因秽气所触而复痧也。令其刮痧,少安,用藿香正气汤稍冷服之,腹痛顿止,后用补中益气汤、十全大补汤 调理如旧。一甄复先,恶寒发热,呕哕心烦,服他药,昏迷不醒。或谓阴虚而然,余诊之,六脉沉微,手足大热,唇舌鲜红,身体重病,余曰:“痧毒冲心,入于血分瘀滞故尔。”不信。连易三医莫任。复求余治,呼之不应,扶之不起,用晚蚕沙煎汤微冷服,次以宝花散、煎砂仁汤微冷送下,稍醒,然后 扶起放痧数十针,未愈。用桃仁、延胡索,苏术、乌药、红 花、香附、山查一剂,始能转侧。后服小柴胡扬,寒热具除, 调理两月而痊。
痧类疟疾
痧有寒热往来,类乎疟疾。或昏迷沉重,或狂言乱语,或痰喘不休、或心胸烦闷,叫喊不止、或呕哕吐痰,睡卧不安、或大小便结,舌黑生芒。如此重极,脉必变异,不与疟同,宜细辨之。
治验:
一沈日岩,七月间,日脯寒热,昏沉胀闷,大便不通,舌焦苔厚。延余治疟,左脉浮大而虚,右脉沉细而涩,愚意疟疾见凶,脉不应虚且涩,视其乳下有青筋,刺出紫血毒血二针,令其刮痧,不愈。用散痧消毒活血之剂,加大黄三钱,稍冷服之,大便通,诸症退,惟寒热未已,用小柴胡汤治之, 后用四君子汤调治而痊
发表于 2006-10-6 10:07 | 显示全部楼层
谢谢楼主提供,楼主辛苦了
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