【讨论】耳鼻喉病例讨论六

大*

张某,男,52岁,司机,吸烟史30年,感觉右颈部不适3个月,
1个月来加重,于一周前发现右侧颈部有一肿块

(图片如下:)
1,请大家给出初步诊断?

2,鉴别诊断有哪些?

3,你认为合适的治疗方案.?

大*

2

大*

3

大*

4,

大*

5

大*

6

随**想

有一点 看图识字 的感觉，
1，猜一下，是不是腮腺混合瘤？
2,要和腮腺基底细胞腺瘤，粘液表皮样癌，腺样囊性癌，（非特异性）腺癌，恶性混合瘤，腺泡细胞癌，甚至腮腺炎性肿块进行鉴别。

3,还是手术，依据术中病理性质决定手术范围。
   术前常规检查B超，CT、MR（本例已有），细针穿刺细胞学检查，有条件可以进行核素显像，
  不主张手术病检，即使术中病检也要求完整剥离病变组织。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:54 编辑 ]

海**舍

1.初步诊断：鼻咽癌
2.应与颈淋巴结，鼻窦炎，咽喉炎鉴别。
3.对有颈部包块者应是放疗结合化疗的综合治疗方法。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:55 编辑 ]

l****6

这个病在这个区 很有可能就是鼻咽癌了
可是CT（mir)不会看~

潋*魂

1、颈静脉球体瘤；
2、尚需与喉癌、颌下腺瘤、甲状腺瘤等览别；
3、最佳治疗是手术切除。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:56 编辑 ]

菊*

张某,男,52岁,司机,吸烟史30年,感觉右颈部不适3个月,
1个月来加重,于一周前发现右侧颈部有一肿块


1,请大家给出初步诊断?...............鼻咽癌


2,鉴别诊断有哪些?...............与颈淋巴结，鼻窦炎鉴别

3,你认为合适的治疗方案.? ..............对有颈部包块进行放疗结合化疗.

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:56 编辑 ]

k****2

临床表现：张某,男,52岁,司机,吸烟史30年,感觉右颈部不适3个月,
1个月来加重,于一周前发现右侧颈部有一肿块
影像学表现：平扫：右颈部胸锁乳突肌后外方类圆形软组织肿块，密度均匀，边界清楚。
定性：良性肿瘤
定位：右颈部胸锁乳突肌后外方
分析：右颈部肿块3个月，质软，少有不适，平扫见软组织肿块，密度均匀，与周围组织边界清楚。
印象：神经鞘瘤。
鉴别诊断：
1、淋巴管瘤，颈淋巴管瘤多见于小儿，属先天性脉管畸形。暂不考虑。
2、 鳃裂囊肿，常见于第二鳃裂囊肿，发病部位一般在胸锁乳突肌的前内侧，一般单个，少有出血，增强扫描肿块边缘呈均匀环形轻度强化，也不太符合。
其他：淋巴结病变、转移瘤等不考虑。
治疗方案：手术切除！

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:56 编辑 ]

m****y

1,请大家给出初步诊断?
恶性淋巴瘤
2,鉴别诊断有哪些?
鼻咽Ca淋巴转移，颈部神经源性肿瘤。
3,你认为合适的治疗方案.?
化疗。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 23:00 编辑 ]

h****g

1)根据患者中老年男性,有三十年吸烟史,出现颈部肿块,首先考虑是肺部肿瘤伴淋巴转移,以原发性支气管肺癌可能性大
2).鉴别诊断需考虑A.鼻咽癌;B肺结核伴颈部淋巴结核;C)
3)治疗方案,暂时未定,需尽快明确肿块性质,然后再作治疗方案决定.

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:58 编辑 ]

y****y

1,请大家给出初步诊断?
恶性淋巴瘤
2,鉴别诊断有哪些?
鼻咽Ca淋巴转移，颈部神经源性肿瘤。
3,你认为合适的治疗方案.?
化疗。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:57 编辑 ]

随**扬

1、初步诊断：鼻烟癌。
2、鉴别诊断：淋巴结核、恶性淋巴瘤、甲状腺癌。
3、治疗方案：（1）放射疗法；（2）药物疗法；（3）外科手术。

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:57 编辑 ]

m***s

恶性淋巴瘤.鉴别,鼻咽Ca淋巴转移.

[ 本帖最后由 maius 于 2006-3-28 21:00 编辑 ]

m***s

强烈更正!!!
诊断,恶性淋巴瘤.鉴别,鼻炎Ca淋巴转移.

m****y

超版可以发布正确答案了吧，我都等得心急了，迫切地想看到谜底。

火**旅

男,52岁,司机,吸烟史30年,感觉右颈部不适3个月,
1个月来加重,于一周前发现右侧颈部有一肿块

1、诊断：恶性淋巴瘤
2、鉴别诊断：鼻咽Ca淋巴转移、颈部神经源性肿瘤
3、治疗方案：化疗

[ 本帖最后由 火命之旅 于 2006-4-10 22:58 编辑 ]

大*

1、诊断：右颈部淋巴瘤
2、鉴别诊断：鼻咽Ca淋巴转移、颈部神经源性肿瘤 淋巴结核
3、治疗方案：放射治疗、化学治疗 必要时手术

大*

答案已经公布
奖励已经结束
如对答案有异议
请跟帖说明
谢谢

随**想

知其然不知其所以然，
还是请楼主介绍一下病史，讲一下读图要点。

竹*

初步诊断：鼻咽癌颈部转移
鉴别诊断：颈淋巴结炎
治疗方法 ：主要是放疗

火**旅

感谢竹夭的参与,由于答案已经公布,不再加分,鲜花送上.