保守治疗方案应对脊髓型颈椎病

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延误治疗，神经损伤难逆转
　　因颈椎间盘本身退变及继发性病理改变**或压迫脊髓，导致人
体出现的各种神经症状和体征称为脊髓型颈椎病。它是退行性颈椎病
中最常见的类型之一，是办公室工作者、车祸外伤患者的常见病。自
1952年Brain报道大宗颈椎病病例并将其分为脊髓型和神经根型以后，
人们就开始深入地认识本病。本病症状严重，一旦延误治疗常发生难
以逆转的神经损伤。

　　神经症状是主要表现
　　脊髓型颈椎病早期可能有颈痛、肢体无力及麻木，手部精细运动
功能减退，如写字、系扣子困难，下肢快速步态困难和步态不稳，有
踩棉花感。疼痛是较常见的症状，其特征是睡眠时加重，白天缓解。
脊髓前方受压表现为运动功能障碍。由于支配颈胸腰骶的神经纤维在
皮质脊髓中是从内到外排列的，所以脊髓受压后运动障碍是先下肢后
上肢，表现为下肢无力、步态笨拙、颤抖等，逐渐发展为肌张力增高，
容易摔倒，晚期出现痉挛性瘫痪。脊髓侧后方受压则表现感觉障碍，
一般先是下肢麻木，逐渐向上发展，没有明显的感觉平面，但也有以
上肢肌肉萎缩为主要表现而无感觉障碍的脊髓型颈椎病。这种类型应
与运动神经元疾病相鉴别。

　　保守治疗好处多
　　脊髓型颈椎病是目前颈椎病6种分型中最重的，亦是世界性疑难
重病。脊髓型颈椎病治疗分手术治疗和保守治疗。因手术治疗费用较
高，尚不能证明手术治疗效果比保守治疗效果好，所以对于大部分脊
髓型颈椎病患者仍以保守综合治疗为主，特别是症状较轻的病人。大
部分脊髓型颈椎病患者可已经过保守治疗完全康复，一般治疗费用50
00元人民币左右。小部分慢性损伤性的脊髓型颈椎病患者经保守治疗
，可以迅速缓解脊髓缺血，减轻神经损伤并促进其恢复，而且为手术
治疗做好了充分的基础准备工作。

　　保守治疗方案
　　⒈改善微循环治疗。早期患者输液改善微循环意义重大。因为颈
髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓
型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎
病患者颈髓软化灶变小。采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静
脉输液治疗，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。
　　⒉手法（脊柱定点旋转复位法）治疗。手法治疗一般为每周2次。
颈椎增生退变是引起神经症状和体征的因素之一，另外一个重要因素
是颈椎椎**移，以第4、5颈椎错位常见。冯天有教授创立的“单（
多）个椎**移理论”及“脊柱定点旋转复位法”有效地解决了这个
问题，尤其对于颈椎椎体错位较明显的患者，疗效显著。因“脊柱定
点旋转复位法”的力度为传统斜扳手法的1/20，充分体现了稳、准、
轻、巧的特点，所以患者风险小、痛苦少、恢复快、疗效好。
　　⒊中药（火字加通）敷。每日2次，每次20分钟。它可改善颈部
肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊
髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。
　　⒋牵引治疗。它可祛除脊髓型颈椎病的动态损伤因素（即动态性
椎管狭窄）、解除颈部肌肉痉挛、减轻神经根水肿及椎间盘压力等，
尤其对车祸外伤所致的脊髓型颈椎病患者疗效突出。颈椎牵引的时间、
角度及牵引力十分重要，牵引时间为15～20分钟，其中持续牵引时间
10～15分钟。牵引力可以从小量开始，逐渐加大力度，牵引角度根据
发病部位而定。
　　⒌颈椎小关节囊封闭治疗。它属于脊髓型颈椎病重要的辅助治疗，
可以尽快消除小关节囊无菌炎症，增加复位椎体的稳定性，大大缩短
治了疗期。同时，它可减轻炎症对神经血管的**，从而减轻了病人
的痛苦，是以治本为主兼治标的治疗。
　　⒍超短波理疗。它可改善深部软组织血液循环，减轻或消除无菌
性炎症，减轻患者的痛苦，加快康复。具体治疗方法：每日一次，每
次20分钟，10次为一个疗程。

j****i

这类疾病 大家的注意力更多的是集中于如何手术以及手术技巧 对保守治疗方法下的功夫就比较的少 基层医院或一些个体诊所倒是比较重视。