求助！怎样加快糖尿病伤口愈合

w****8

高渗糖水加654—2针加庆大针敷伤口

z****o

2.1.1  控制血糖  血糖水平是治疗糖尿病足的关键，密切监测血糖变化，常规检测患者三餐前的血糖，必要时监测餐后2h、临睡前血糖等，一旦糖尿病足诊断成立，即有应用胰岛素的指征，根据血糖调整胰岛素量,尽可能使血糖降至理想范围内。


　　由于糖尿病足患者往往病程较长，已合并有肾功能损害，机体对胰岛素经肾脏灭活和排泄减少，胰岛素的半衰期延长，宜选用短效或超短效胰岛素行餐前皮下注射或胰岛素泵进行持续皮下胰岛素输注(CSII)，而不选用长效或超长效胰岛素。本组病例中50%的患者选用短效胰岛素于三餐前进行皮下注射；50%的患者选用胰岛素泵进行皮下胰岛素输注，根据血糖值调整基础量及餐前大剂量，并在CSII记录单中给予详细的记录。在这些患者中，84.7%的患者血糖的在住院1周内控制良好甚至保持在正常范围内。


　　2.1.2  抗感染治疗  尽早反复多次留取创面分泌物做细菌培养及药敏试验，在药敏报告前先根据经验用药，以后根据治疗效果和培养结果适当调整。一般在患者入院后前3天每天留1次创面分泌物送检，留取标本要注意在换药前，选择溃烂脓性分泌物较多的部位，如表面结痂，可用无菌生理盐水软化后取患者痂下腐烂部位组织。操作按严格无菌操作，避免污染。使用抗生素要注意合理安排给药时间，做到现配现用，保证药效，维持有效浓度，并注意药物的配伍禁忌等。


　　2.1.3  抗凝治疗  予培达、肠溶阿司匹林等药物口服，有的可用低分子肝素进行皮下注射，以降低血液黏稠度，促进局部血液循环。


　　2.1.4  扩血管、营养神经  每日予脉络宁、丹参注射液等扩血管药物进行静脉滴注，同时给予弥可保肌注或静脉滴注以修复受损的神经组织。


　　2.1.5  控制血压  糖尿病合并高血压往往还可能有糖尿病肾病等因素的参与，血压控制较难，特别是夜间，一般需多种降压药物联合应用。注意监测血压的变化，常规予测血压，1次/4h。饮食上应注意减少钠盐的摄入，一般建议限钠盐每日在5～6g左右或更少。


　　2.1.6  营养支持  糖尿病足患者多同时患有糖尿病肾病等慢性并发症，全身营养状况较差，糖尿病足发生感染后摄入更少，消耗更明显，首先加强饮食，注意营养供给，对于不能进食者予鼻饲流质饮食等，必要时予输入全血、血浆以及白蛋白等，以增强抵抗力，促进早日康复，并注意纠正水电解质酸碱平衡紊乱。


　　2.1.7  高压氧治疗  高压氧能促进血液循环，改善患肢缺血状况，对伤口愈合有一定作用可防止厌氧菌感染。每天高压氧治疗1次，10天为1个疗程。


　　2.2  局部治疗与护理


　　2.2.1  局部的换药对溃疡的愈合起着相当重要的作用  每日用优锁尔（含氯石灰硼酸溶液）浸泡患足30～60min，用无菌棉球洗去溃疡表面的脓痂，应予彻底清除痂皮及其下的坏死腐烂组织，再以0.1%新洁尔灭溶液冲洗，3%双氧水擦洗防止厌氧菌感染，胰岛素加生理盐水直接滴于患处，以促进局部组织生长，有条件可在表面用表皮生长因子，促进表皮的生长和修复，最后用红汞涂抹，创面尽量暴露，如创面较大或渗出较多，可用红汞纱布包裹，每日换药1次。换药时注意溃疡处有无窦道，检查伤口处肉芽组织、肌肉的颜色及气味，同时对伤口的大小及疼痛等做详细记录。

与**舞

病人拒绝使用胰岛素........还有别的好办法吗?

8****6

可以在创面湿敷“创面灵”，对创面的生长很有效！

与**舞

大哥 ,创面已经愈合,只是患肢水肿,看好,题目再回答拜托!

z****0

这样的病人我们处理的多了去了，确实比较麻烦。本人人为：1、胰岛素控制血糖，这是首要的！2、加强换药，双氧水，生理盐水反复冲洗，3、可以外敷中药加快肉芽组织生长，差不多时，考虑植皮！4、平时注意营养支持！

l****2

看了各位的意见，让我学习不少，谢谢了。

与**舞

十分感谢 ,患者伤口愈合,无须换药,患肢水肿未消失,是否可以服用口服利水药物?如口服药物患者可否造成,脱水体液平衡不稳

m**e

想过是什么原因引起的水肿吗？是创伤本身还是其他因素？

与**舞

患者血糖控制良好，是否是糖尿病病肢水肿不祥。。。。。。。

z****8

真是集了百家之长呀！那个病人要是再不长好真是对不起大家了哦！呵呵！

与**舞

要的是方法不是马屁

糖****科

我用草药洗，如果不是很严重的伤口一般不会超过20天

手**科

积极治疗原发病，伤口给予美宝烧伤软膏+胰岛素外用很有效，曾经治疗几例手指感染，恢复较快，个人经验，希望对大家有用。