正确使用激素

w***y

现代医学中，应激反应是一个基本的病生理概念。它是指机体在某些强烈**时的功能和代谢的改变。这里面有两个内涵：第一，这个反应，是机体在受到**后的反应。第二，这个**是强烈的。由于在传统的现代医学中把应激反应于强烈**相联系，因此，应激成为一种相对较少的病理现象。现在，我们要在后现代医学系统调节的观点上，重新认识应激问题。所谓应激，就是机体对**的反应。这个反应是在机体整体调节机制控制下进行的。由于**源的**强度有强、中、弱的区别，**的作用有长、中、短的区别，所以，机体的反应也有强、中、弱的区别。任何疾病，从某种意义上讲都是一种**源对机体的**，所以，任何疾病也都是机体所作出的某种强度的应激反应。如果我们暂时不去研究各种疾病的具体的特殊的内容，我们也都可以将各种疾病按应激反应的强度进行分类。这样，我们借用了应激反应的概念，并将这个概念扩大化。机体是一个开放的复杂系统，机体有一个神经体液系统负则整体调节。任何对机体的**，机体都会在神经体液系统的调节下作出反应。通过反应，能维持机体内环境平衡的，属生理反应范围，不能维持平衡的，属病理反应范围。在经典的应激反应的研究中，主要研究了两个反应过程。一个是交感神经-肾上腺髓质反应。第二个是下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反因。这两个反应，对维持生命都是有重要意义的。但是，这两个反应都有自身的弱点。交感神经-肾上腺髓质反应引起血管的强烈收缩和血液在体内的重新分配。时间较长之后，将因缺血器官的病变而使机体进入不可逆病理过程。而下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反应，因大量糖皮质激素的分泌，抑制了炎症反应，同时也抑制了机体的免疫功能。时间较长之后，机体将陷入更严重的感染的危险。这两种反应，是机体不得不做出的反应，然而，又是预后不良的反应。正因为如此，虽然对应激反应的研究使我们对生命运动有了深入的理解，但是，在临床治疗中，我们并没有得到更好的理论指导。
正如前面所指出的，激素是对交感神经-肾上腺髓质反应的补充和纠正，是对机体过度反应的抑制。这就表明，在对抗疾病的过程中，交感神经-肾上腺髓质反应是主要的，是主体，而下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反应是次要的，是第二位的。因此，激素的应用就有一个度的问题。即，用量不够，不能达到补充和纠正的作用；用量过度，机体因免疫抑制而使疾病恶化。这就是在抗非典中激素使用所遇到的困难。这个问题在理论上和在实践上都是无法解决的，正如如在非典治疗中所表现的那样，在这个关键时刻，医疗行为只能起到“帮助作用”。现在我们仍旧可以继续进行讨论，但是，如果不改变思路，就不可能有新的突破。


2005-12-16 12:56

j****i

激素使用广泛 使用原理病理生理反应必须重视

m****6

好多情况下 激素是弊大于利的 但是又不得不用 真是个难题