求助各位同仁：肱骨外科颈骨折

陈****3

我是一名基层医院的骨科医生，收了一个陈旧性肱骨外科颈骨折的病人，准备手术治疗，我想请教一下，在没有电刀止血，电动骨钻的情况下，可不可以开展这个手术，以前我是和老师一起做过，现在回到自己的单位，却没有好的设备，我有点没把握，有点担心手术出血和使用手摇骨钻易损伤神经的风险，但很想做这个手术，内固定方式：取髂骨植骨三叶钢板固定。想听听各为老师的意见！谢谢！拜托！

a***m

没有电刀止血，电动骨钻也可以做...压迫结扎止血,手工钻孔,手术时间可能要更长,在一些设备差的医院现在还是手摇的.关键是要术者有技术有自信

蓝**狼

这方面，你根本就用不着这么担心。电刀和手摇钻，不是手术成功因素。
不过可以看出你做的手术不多哦！？如果，你要做，就要注意几点。
1。手术前，仔细看解剖。（注意肱二头肌的长头肌腱）
2。看骨架，特别注意肱骨大结节……
3。自己单独做，手术中一定不要慌，千万不要追求速度。
4。没有电刀，手术前可以多补液体。
5。三叶钢板固定，是很好的选者。也可用张力带固定（见《骨科关键技术》）

明*

求助人请注意!开展这项手术风险很大,特别是暴露骨折端过程,肌组织出血很多,使用何种电钻风险一样大,关键看经验及对解剖了解程度.

z****0

肱骨外科颈骨折，我院多用Ｃ臂下闭合复位骨圆针内固定，患者陈旧骨折骨不连，不适合．宜切开复位，咬除折端硬化带，再通髓腔，植骨，内固定．手术切口设计合理可以少出血，便于术野清晰，注意头静脉及前臂外侧皮神经保护．

妙**心

楼主的问题：
1.入路可选择 肩前内侧入路（三角肌胸大肌间隙）；
2.该部位血供丰富，手术出血量大，电刀虽不是必须的但也应该严格注意止血；
3.头静脉应仔细保护
4.三叶钢板固定完全可行 不过钢板不要放置过高 以免肩峰下撞击；


以下是几幅有用的图片：

兔*哥

肱骨外科颈骨折
术前术后供参考

l***f

个人体会在清理骨折端后,将骨折对位上三叶钢板时,先以两枚克氏针将骨折端临时稳定住,然后再上钢板固定,则较容易操作.

s****9

首先术前完善准备，仔细看解剖，必要时备血。术中仔细沉着，注意保护神经血管。对于陈旧性骨折，要处理骨折端，植骨，内固定,后期功能锻炼。
没有条件可以创造条件，愿成功！