中枢性循环衰竭能否脱水？

d****t

各位老师，我在icu碰到许多颅脑外伤的患者，因为广泛脑挫裂伤或珠血或脑干损伤等各种原因没有手术，但有颅压高，又出现血压低，心律快，pcwp和cvp都正常，考虑是中枢性循环衰竭，我们主任认为多年经验都不能脱水，脱水会使血压进一步下降，加快死亡，那么我想如果不减轻颅压，那不是眼睁睁的看见患者患者死，到底应该怎样处理？这个问题看上去很简单，可能对各位专家也是很简单的问题，但对我这个基层医生确实很重要而现实的问题，请赐教。
另外我想问一下这种病人常常经过心律很快，然后就减慢就停下来，而在他心律快的时候，st段就会下移，而且常常是室上速，应该如何处理？

d****t

没人回

d****t

问题见笑了

h****a

脱水的目的，降低颅内压，增加脑组织的灌注。
但脑组织的灌注取决于血压。过低的血压不利于脑灌注。

中枢性循环衰竭应在保证外周血压的情况下在行脱水，否则会进一步加重脑缺血缺氧，进一步增加颅内压。如果因血压低少尿或者无尿，甘露醇这时候无脱水效果。