【讨论】【问题】开药-医生护士都有提成

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开药-医生护士都有提成众所周知，现在人们大都怕看病，看不起病，医患关系也日益紧张。究其原因是因为医疗市场出现重重黑幕。

　　 近日，桂林洋农场医院的多名医生记者自曝医院收费、提成、分红的黑幕。据他们反应，医院职工的工资，５０％为农场拨款，另５０％要从院方开展业务所得的利润中进行补贴分配。医生、护士、院领导，住院部、门诊部、卫生所等各科室都能拿到提成。

　　 因为与医院所有人的利益挂钩，因此，就出现了病人看病时不该用药的也要用药，不该检查的也要检查，小病大治，小处方代替大处方的怪现象。

　　 桂林洋农场医院医生电话反应医院问题

　　 ３月２５日下午，一位自称是桂林洋医院医护办公室医生的李先生向记者报料，１９９９年６月他们医院进行“工资改革”，医生护士５０％的工资由桂林洋农场划拨，其余工资要从医院自己创收的利润中进行补贴，此举的一个直接后果就是，许多医生违背医德医风，尽可能地给患者开大处方，多用药，多住院，以此增加医院的收入利润，从而提高个人的收入，这不但增加了患者负担，而且恶化了本就紧张的医患关系。

　　 医院和医生“联合”搞创收，这并非什么新鲜事，凡是住过院的人，可能都有所体会。但为了核实情况的真伪，３月２６日上午，记者和李医生约定在桂林洋医院见面详谈。

　　 ３月２６日上午８时３０分，就在记者准备出发前往医院时，李医生突然打***话称，见面地点改在灵山镇，记者问其原因，对方含糊其辞不肯正面回答。上午９时，等到了灵山镇后，李医生又称他在桂林洋医院，他的多位同事，也有事要向记者反应。

　　 数名医生自曝医院效益工资内幕

　　 ２６日上午９时３０分，在桂林洋医院医护办公室，记者找到了报料人李医生。

　　 一句话还没说，医护办公室突然涌进来１０多名身着白大褂的人。对方均称自己是桂林洋医院各科室的医生和护士，有重要的问题要向记者反应。

　　 桂林洋医院中心药房吴医生称，所谓效益工资发放方案就是，在实施“工资改革”前，医院对全院职工按照职称的高低，核定一个工资标准。“改革”之后，桂林洋农场每年按此标准划拨５０％的资金给医院发放职工工资，其余５０％要从医院创收的利润中补贴，即所谓的效益工资部分。吴医生称，此举的直接用意在于打破多年来的铁饭碗，从而拉大个人收入差距，以体现多劳多得的原则。

　　 桂林洋医院医护办公室林医生透露，效益工资发放方案明确规定了创收利润中的提成比例。因此，不管是医生还是护士，也不管是哪个科室，只要能和患者挂起钩来，只要能实现利润的最大化，都可以想方设法地去谋取。林医生举例说明，桂林洋医院的挂号费主治医生为２元，一般的医生为１元，按照效益工资中的规定，医生可提取挂号费总数额的４０％的提成，作为效益工资，仅仅挂个号，主治医生就能提成０．８元钱，一般医生提成０．４元钱。

　　 桂林洋医院中心药房吴医生称，效益工资发放方案规定，中心药房每卖出一单药，药费利润的１５％最后提成给医生个人，４０％供科室分配，剩余的４５％归医院所有。

　　 一位王姓护士告诉记者，效益工资发放方案也明确规定了护士的提成比例，科室不同，提成数额也不等，但总体上看，妇产科、院领导每月拿的工资最高，至少在千元以上，最低的就是医院的电工、清洁工和勤杂工，因为他们没有任何提成可拿。

　　 效益工资加重患者负担

　　 “对医院进行的改革，作为医护人员来说，我们不怀疑它的初衷，也不否认尝试的积极意义。但效益工资和创收多少直接挂钩，其中的弊端可见一斑。”桂林洋医院医护办公室李医生一语中的。

　　 林医生说，效益工资发放方案的***，其最为严重的后果就是，大大加重了患者的负担，这和我国[根据相关法规进行屏蔽]提倡的“治病救人”的医风医德完全相违背。日常生活中，普通的冒咳嗽作为一种常见病，治起来并不麻烦，花钱也不是很多，但在桂林洋医院，情况却并非如此。医生为了多创收，诊疗时会将病情夸大其辞，开药时也拣贵的开。林医生举例说明，有一次，当地一位患了感冒的老太婆到桂林洋医院看病，医生连着给她开四五天的“先锋”，一个小感冒，花去了病人五六百元，因为“吃不消”，老太婆最后吓得不敢再来医院了，花了钱，病却没见治好。

　　 中心药房吴医生激愤地说，“不该检查的也得检查，不该用药的也得用药，工资和创收利润挂钩，逼得你不得不开大处方、开贵的药来进行弥补，你说这样的医院可怕不可怕呢！”

　　 王护士告诉记者，１９９９年之前的最鼎盛时期，桂林洋医院共有医生护士１００多人，因为不满院方实施效益工资方案，７位年富力强的主治医生先后离开了医院自谋出路。

　　 医生：我们开贵药是被医院“逼”的

　　 “国家卫生主管部门曾三令五申地强调，不允许医院为了变相创收，擅自提高药价和增加患者负担。由于各种原因，卫计委门的规定往往落不到实处，此举一定程度上恶化了医患关系。桂林洋医院的做法，和卫计委们的规定形成了极大的反差，甚至可以说完全相反。”李医生称。

　　 “平时开药时，你们医生中有没有人像你说的那样，用药用贵的，下单开大处方？”记者再问医护办公室的李医生。“有，这种情况非常普遍，但这是没有办法的事，如果不这样，你就得饿着，我们也是被逼上梁山的，是医院逼我们这样做的。”对方回答。

　　 桂林洋医院一位不愿透露姓名的医生告诉记者，因为工资分配不均，贫富悬殊太大，在桂林样医院，同事、上下级之间的关系非常紧张。

　　 另一位吴姓女护士告诉记者，桂林样医院的部分药价，要比一般市场价格贵５－１０倍。由于受利益驱使，药库的人进药时，都是拣快要到期的药买，医疗效果可想而知。

　　 “既然这样，你们有没有把情况向上级部门作过反应？”记者提出了心中的疑问。

　　 “不止一次了，但每次都没有回音。反映给院领导，问题一直拖而未决，几个回合下来，我们也灰心了。”几位医生回答说。

　　 医院：方案***前做过反复讨论

　　 桂林洋医院医生向记者反应，１９９９年***的效益工资发放方案，***前许多职工都不知情。那么，真实情况到底如何呢？

　　 当日上午１１时，记者联系了桂林洋医院曾院长。电话拨通后，曾院长称自己在陪爱人看病，没时间回去。记者提出，医护人员效益工资从创收的利润中提成一事是否属实，曾院长做了肯定的回答。

　　 接着，记者按照曾院长的提议，联系了该院林书记。２０分钟之后，林书记带领２名下属回到了医院。

　　 林书记称，上世纪９０年代末，桂林洋农场尝试进行“工资改革”。当时的指导思想就是“效益优先，兼顾公平”，一线工作人员拿得多，其他工作人员也要兼顾，防止贫富过于悬殊。

　　 林书记称，在***效益工资方案前，桂林洋医院曾组织各科室主任、职工代表、院领导开过３次会，对效益工资方案草稿进行充分讨论，最后方案由农场和院领导拍板决定，２０００年之后，方案的部分内容做了细微调整，但主导思想没变。

　　 提成：最高可分得利润的４０％

　　 林书记称，桂林洋医院有职工８０多人，每年初，桂林洋农场都会下拨２５万元给医院，医院因此给职工定了５６０元／人·月的保底工资标准，但享受此政策的只有３８人。其余人员的工资和保底工资以外的效益工资缺口，都是从创收利润中给予贴补。

　　 林书记称，桂林洋医院的效益工资方案中，不管医生还是科室，最高提成比例为创收利润的４０％。对于其余６０％的去向，林书记称，除了支付院领导、电工、清洁工的工资外，还要支付正常的运转。

　　 关于记者药价过高、开大处方等疑问，林书记一一做了回答。

　　 林书记称，现在医疗市场竞争非常激烈，桂林洋离海口市区并不远，所以患者有了大病，首先肯定会到市区大医院去看，所以开大处方的可能性并不大。林书记承认，桂林洋医院的部分药价，确实要比一般市场的药价高，但这是由于进药的厂家、药品的种类、进药的时间不同，导致的差异。

　　 桂林洋医院一位院领导称，在***效益工资方案之前，他们也考虑过该政策实施后可能带来的负面影响，但因为各种原因所致，院方一直没有重新制定工资方案，以堵塞漏洞。
有一个朋友的网名叫“开心每一天，”我现在在努力做 着，不管每天会遇到什么样的事，我也要 开心每一天。。

(****足

这是社会的趋势,无能为力

清*

还有什么秘密吗，这个全国是一个样，不是 医生黑，是我们的工资太低，我们要活下去～！！

一*分

工资底也不能在开药上找呀,你们要活我们也要活呀!做个体检就一千多块,扭了脚一百多,现在真是怕去医院,有病不是不想去看医生,而是对我们工薪阶层费用有点过高,真是受不了!

南**生

这只是一个未公开的事实。有谁不知道呢？有什么 办法呢？医，药能分家吗？医生黑，也是由医药代表养着啊！是社会不良风气造成的！医之初，性本善！！！！