张寿老中医治关格数法

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张寿老中医治关格数法
民间老中医张寿，从事关格的临床治疗和研究多年余，在施今墨先生的学术思想指导下，根据自己长期的临床实践和研究，诊治方面有独特的见解和用药经验。笔者有幸记录他的经验，现将其整理如下：敬祈高明指正

①补中益气法  
   《金匮》当归芍药散加味: 当归30克、泽兰30克、益母草120克、白术60克、芍药15克、川芎10克、茯苓、泽泻、黄芪(90克) 、木瓜、椒目、防已、姜汁为主方 此方常用于关格，肝病传脾，腹水增重，面黄虚浮，倦怠乏力，腹胀如鼓，食欲不振，食后腹胀尤甚，尿少，大便不实，苔薄或腻，边有齿印，脉濡缓或沉迟等症。着眼肝脾，兼顾血水，以达扶脾利水、养血和肝之功。方中重用白术(60克)增强补脾作用，再加大剂泽兰(30克)，益母草(120克)，煎汤代水，共奏化瘀滞，行水气，运脾和肝之效当归30克、芍药、补血和血而敛阴。重加黄芪(30克)，以补脾气之虚，复入木瓜之酸以柔肝，更增椒目，防已，姜汁以通阳化水，分消利导，往往获验。     若在上述脾虚暇胀的见症之外，而舌光无苦，舌上少津，形体枯瘦，大便于约者，则属脾阴亏虚之候，斯期濡养脾阴，不仅阻遏气机，增其填胀，抑有碍胃阳之旋运，使水湿更难泄化，阴阳乘违，殊屑辣手。 (熟地、当归、甘草、干姜)地、归易参、术、变温、补脾阳为温理脾阴，熟地配当归，意在甘润和阴，干姜配甘草，旨在辛甘和阳，地得归则滋阴功著，姜得草则无燥烈之弊，地得姜又无泥膈之虑。养阴和阳，滋脾阴之亏，助中宫之运，通阳气，布津液，散水邪，面面俱到，值得引用。
2补气益阳法
   异功散加味:鸡内金、山药、薏苡仁、黄芪、炙远志，石菖蒲、山萸肉、果杞、元肉、秫米龙骨、牡蛎、砂仁、炙甘草冬瓜皮、茯苓皮、泽泻、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉等补中而无碍胃之弊之方药。此方常用于关格症见面色不华, 纳差乏力, 腹胀, 便稀, 舌质淡红, 脉偏细弱者, 心肾阳虚，神不内守，心阳外越，出现惊悸多梦，夜眠不宁者，腰膝酸冷, 神疲畏寒, 身肿腰以下为甚, 按之凹陷不易起, 小便短少, 纳减便溏, 舌淡或, 苔白腻或白滑, 脉沉缓等一派虚寒证象时本方炙远志，石菖蒲、山萸肉、果杞、元肉、秫米之类，交通心肾，宁心安神；龙骨、牡蛎、砂仁、炙甘草，潜镇浮阳，收纳心气。冬瓜皮、茯苓皮、泽泻、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉宜温补脾肾, 化气行水, 若尿蛋白漏失过多, 正气虚衰难以抗邪时, 可用冬虫夏草、鹿角胶、紫河车等滋补强壮、血肉有情之品以补充血浆蛋白, 增强机体抵抗力, 调整免疫功能。


  3清脏润腑法黄藤木、鸡血藤、益母草、生地、生黄芪、白花蛇舌草、泽泻、荠菜花本病患者常因体内感染病灶的存在致使病情迁延难愈, 或病情一度好转, 因感染而再度复发。临床可见正气愈虚, 则湿邪更张, 湿热贯穿于本病的整个发病过程中。血受湿热煎熬肾病综合征的病理特点为本虚标实。本虚主要表现为肺、脾、肝、肾等脏有不同程度的虚损; 标实主要是由许多诱发因素和病理产物所致, 主要有风邪、湿热、血瘀等三方面。当肾病综合征病人风邪表证清解之后, 清除湿热和瘀血就必不可少。, 久必凝滞为瘀。久病气虚（或阳虚运, 血行不畅而气虚血滞黄藤木、鸡血藤、益母草、生地、生黄芪、白花蛇舌草、泽泻、荠菜花等组成。黄藤木又名雷公藤, 为卫茅科植物, 有清热解毒、退肿杀虫等功效, 60～100g; 白花蛇舌草味苦、甘，性寒, 具有清热利湿、解毒的作用。荠菜花味苦性凉, 具有清热利湿、凉血止血的作用。生地、泽泻均有抗炎、利尿、降脂及改善肾功能的作用; 生黄芪味甘、性微温, 具有补气利尿、固表生肌的作用。总之, 本方既有扶正固本的作用, 又有清热利湿、化瘀的效果, 特别是清利的功效尤为显著。清利药通常具有清热利湿, 凉血解毒, 和络散瘀的多种功能。适当的应用, 多能解除或缓解湿热毒邪及其病理过程对肾脏的损害, 促进肾脏病变的修复。

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