【转贴】眼病为何引起瘫痪

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40多岁的刘老师突然失明，住进眼科，7天后，又出现下肢瘫痪。
经神经内科详细检查，发现刘老师患多发性硬化。刘老师不理解，眼
病与多发性硬化有什么关系呢？
　　郑州市第三人民医院神经内科主任王继立告诉刘老师，多发性硬
化即中枢神经的多个部位出现硬化斑块，影响神经活动，导致部分机
体功能丧失。多发性硬化是视神经炎、脊髓炎等疾病的“[根据相关法规进行屏蔽]”。研
究发现，视神经炎的病人中有16％的人会发展成为多发性硬化，脊髓
炎的病人发展成多发性硬化的也不在少数。人们熟悉的《钢铁是怎样
炼成的》中的保尔·柯察金患的就是多发性硬化病。
　　特点：多病灶，易复发
    多发性硬化发病有两个特点，一是中枢神经系统有多个病灶；二
是易复发。
　　在患者出现神经症状前数周或数月，多有疲劳、体重减轻、肌肉
或关节隐痛等；感冒、发烧、感染、外伤、手术、拔牙、妊娠、分娩、
过劳、精神紧张、药物过敏和寒冷等均可为诱因。我国多发性硬化病
例多为急性或亚急性起病，病程中复发－缓解是重要特点。复发也多
为急性或亚急性，缓解期最长可达20年，复发次数可达10余次或数十
次，通常每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情加
重。
　　首发症状多为一个或多个肢体无力或麻木，或二者兼有；单眼或
双眼视力减退或失明、复视，下肢痉挛、走路不稳。
　　患者出现肢体瘫痪，开始为下肢无力、沉重感，以后变为痉挛性
截瘫、四肢瘫、偏瘫，不对称性痉挛性轻截瘫是病变最常见的表现。
　　视力障碍多从一侧开始，隔一段时间又侵犯另一侧，亦可短时间
内两眼先后受累，视力障碍者多发病较急，并有缓解—复发的特点。
早期眼底无改变，后期可见视神经萎缩，可有双颞侧或同向性偏盲。
病人出现眼球震颤和眼肌麻痹。
　　伤及其他脑神经时，会出现相应症状，要及时去医院神经内科就
医。
　　诊断多发性硬化的手段有两种，分为无创性和有创性。无创性包
括诱发电位检查和核磁共振。诱发电位分为视觉、听觉、体感诱发电
位，主要查看神经传导有无阻滞。核磁共振主要诊断脑或脊髓有无损
伤病灶，对于表面无症状、体内有病灶的患者有较高的诊断率。腰穿
脑脊液检查属有创性检查，可以通过24小时脑脊液IgG合成率、寡克
隆区带的检测结果，来判断人体免疫反应程度，一般对于高度怀疑病
人才采取此种检查方式。
　　治疗：主要抑制病变发展
    目前对多发性硬化还不能根治，但经过正规治疗，完全可以控制。
因为神经纤维被破坏后，无法得到恢复，通过用药，可以阻滞神经纤
维外层被膜（髓鞘）的损伤，又可使被膜重新生长，使丧失的功能基
本恢复。
　　常规治疗方式有糖皮质激素，分**、强的松、甲基强的松
龙等药物。病情较轻者，可选用前两种；病情重者，可使用甲基强的
松龙。激素对人体有毒副作用，一般不建议长期使用，使用期限控制
在2～3个月。近年来，造血干细胞移植治疗正在研究中。
　　症状减轻并停药后，不要劳累；洗澡水温应控制在36℃以下，不
要用太热的水。避免感冒，以免病情反复。病人在用药期间，由于糖
皮质激素对胃有**，可同时服用雷尼替丁胶囊，一次一粒，一天两
次，可避免出现胃溃疡。糖皮质激素还可引起低钙，应及时补钙。
　　预后：与临床类型相关
    多发性硬化的预后与临床类型密切相关。绝大多数患者预后较乐
观，存活期可长达20～30年；少数于病后数月或数年内死亡；极少数
急性型患者病情进展迅猛，于病后数周死亡。它的预后分型是：①良
性型：急性起病，复发次数少，可完全或基本缓解，病程10年以上，
功能仍正常或轻度残疾，约占10％；②复发－缓解型：急性起病，反
复发作，可有数月至数年缓解期，每次发作均使症状加重，占50％～
60％；③缓慢进展型：病初同复发－缓解型，后来缓解愈来愈少，呈
进行性加重，占20％～30％；4慢性进展型：慢性与隐匿型起病，呈
阶梯型进展，无明显缓解，病残发生早且重，占10％～20％。发病年
龄与预后有关，第一、第二、第三型的发病年龄为27～30岁，第四型
平均发病年龄为43岁。急性、亚急性起病者进展慢，预后好；单一症
状较多发症状易缓解；在单发症状中，复视、球后视神经炎又较痉挛
性瘫痪、共济失调等预后好。