【推荐】防止幽门螺杆菌感染的最好方法

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　幽门螺杆菌，是消化性溃疡和慢性胃炎的主要病因，与胃癌、胃
黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的发生也密切相关。世界卫生组
织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，意思是肯定的致癌因
子。

　　          怎样知道自己是否感染了幽门螺杆菌
　　幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性两大类，前者主
要是指需要通过胃镜检查获取黏膜组织，进行包括细菌培养、组织学
检查和快速尿素酶试验的方法；后者指不需要通过胃镜即可获取样品
的方法，包括血清学检查、尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测
等。快速尿素酶试验是临床上最常用的方法。该方法的原理是：幽门
螺杆菌分泌的尿素酶分解试剂中的尿素产生氨，使试剂的pH值变为碱
性，指示剂酚红即由黄色变为红色，根据试剂颜色的变化判断有无幽
门螺杆菌感染。尿素呼气试验也是临床常用的检查方法，多用于幽门
螺杆菌诊断，尤其是根除后的复查。病人口服同位素标记的尿素后，
如果胃中存在幽门螺杆菌，其分泌的尿素酶可将标记的尿素分解，通
过质谱仪或红外分析仪即可帮助诊断。（据了解，不一定非到大医院
才能进行非侵入性诊断。只要医院有上述仪器或有检测粪便幽门螺杆
菌抗原的酶标仪即可进行诊断。———本版主持人）

　　            幽门螺杆菌感染与哪些因素有关
　　幽门螺杆菌感染率在不同国家、不同地区和不同年龄段人群中有
很大的差别。发展中国家人群中的幽门螺杆菌感染率一般为50％～80
％，而发达国家为25％～50％。幽门螺杆菌感染率随着年龄增长而升
高。随着社会的发展及经济条件的好转，幽门螺杆菌感染率逐渐下降。
在工业发达国家如日本，20年前幽门螺杆菌感染率高达60％～80％，
近年来发现其儿童幽门螺杆菌感染率明显下降，仅＜10％，而成年人
依然很高。随着经济的发展，我国儿童幽门螺杆菌感染率也将出现明
显的下降趋势。（发达国家中此菌感染率之所以低，主要不是因为注
重营养而是因为注意清洁卫生，看来我们也要改改不分餐的习惯了。
——本版主持人）
　　除一般途径，如经污染的水源和食物感染外，特别要注意经医疗
器具传播。在进行上消化道内镜检查及治疗时，内镜及活检钳、治疗
器械如果清洗及消毒不彻底，即可通过其传播给从事消化道内镜检查
及治疗的医护人员和病人。

　　          治消化性溃疡必须根除幽门螺杆菌
　　应用抑制胃酸的药物治疗消化性溃疡，近期溃疡愈合率很高，但
病人停药之后，溃疡的年复发率可高达60％～80％，而幽门螺杆菌阳
性的消化性溃疡，经根除幽门螺杆菌治疗后，年复发率可降至5％以
下。因此，对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，
不论溃疡是活动期或静止期，不论有无并发症（出血、穿孔），都必
须给予根除幽门螺杆菌治疗。

　　            幽门螺杆菌感染与胃癌密切相关
　　感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4
倍。胃癌可能是幽门螺杆菌长期感染与其他因素（主要是饮食因素）
共同作用的结果。幽门螺杆菌感染的低度恶性胃黏膜相关性淋巴样组
织（MALT）淋巴瘤或早期胃癌术后，也须根除幽门螺杆菌。

　　                  怎样根除幽门螺杆菌
　　根除幽门螺杆菌首选的治疗方案是质子泵抑制剂（PPI）或铋剂
与两种抗生素组成的三联疗法。防止幽门螺杆菌治疗后复发的最主要
措施是选择高效的抗幽门螺杆菌药物、正规的治疗剂量和疗程。（有
人认为，多吃大蒜、喝酸奶可以对付幽门螺杆菌。但专家认为，如果
不进行正规的三联或四联抗幽门螺杆菌治疗，靠调整饮食而使感染自
愈的可能性不大。——本版主持人）
预防感染是最经济、有效的方法。除注意个人卫生之外，医疗单位还
要对上消化道内镜器械严格消毒，工作人员也应加强自我保护意识。
另外，目前在幽门螺杆菌疫苗研制方面已取得了进展，相信不远的将
来幽门螺杆菌疫苗将成为预防和控制幽门螺杆菌感染的有效手段。