病案一例（多发性大动脉炎）

p***c

患者，王某某，女，17岁
初诊2005-11-18
02年9月。两足麻木，发现心衰，发现大动脉炎，
B-US：左锁骨下开口有40%局限性狭窄，左颈动脉全程普遍细小，胸主动脉中段狭窄。
03-2月：做胸主动脉扩张支架术。
现在时有腰酸，入夜右上腹隐痛。体重减约90斤，唇红，舌苔薄，脉细数。
诊断：多发性大动脉炎
气阴两虚夹风证
1，        黄芪30  北沙参15  麦冬15  玉竹15  白英30  蛇舌草30  蛇莓30  仙鹤草30  藤梨根30  生地20  知母12   甘草10  柴胡10  杜仲15   14帖
2，        激素逐减
2周减半片，一片时一月减半片。
3，        银杏叶片  2瓶  
复诊2006-1-20
腰酸及上腹痛均缓，强的松15mg qd po.已有一月。舌苔薄，脉细数。心律：100bpm，齐，双颈动脉均未闻及杂音。1月18日CRP:27,ESR:50。
诊断：多发性大动脉炎
养阴解毒法
北沙参30 麦冬15 玉竹15 生地30 知母15 炙甘草10  北五味10 白英30 白花蛇舌草30 蛇莓30 仙鹤草30 藤梨根30 炒柴胡10
银杏叶片×2瓶  2# tid po
强的松 5mg qd po.
按：多发性大动脉炎是主动脉及其主要分支的多发性、非化脓性炎症疾病，又称高安病、无脉症、主动脉弓综合征、突发性主动脉炎和不典型主动脉缩窄等。好发于20－30岁女性。中医古代文献中对本病无相应记载，从发病机制和临床表现来看，现代中医将其归纳为“心痹”“脉痹”和“眩晕”等疾病范畴，如《内经》“心痹者，脉不通”、“痹在于脉则血凝而不流”和“脉涩曰痹”。西医认为本病是一种自身免疫性疾病，与遗传、结核、风湿及雌激素有关。侵犯部位广泛，包括主动脉弓及分支、胸腹主动脉及分支和肾动脉，据病变血管可分为头臂型、主动脉型、肾动脉型和混合型。
本病多因先天禀赋不足，后天失于调养，外邪乘虚入侵，痹阻于脉，以致阴阳失调、气血亏损、脉道不利、乖变多端；或脾肾阳虚，失于温煦、内寒中生，寒凝脉涩；或气血亏损，运行无力，血脉不充；或肝肾阴虚，虚阳上亢，清窍失养，筋脉枯萎。
本病诊断：青年人，尤其是青年女性发病率较高，如有下列一项者，应怀疑或诊断为本病：1.单侧或双侧肢体出现缺血症状，伴有动脉搏动减弱或消失，血压降低或不能测出。2.脑动脉缺血症状，伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失以及颈部有血管杂音。3.顽固性高血压，伴有上腹部2级以上的高调血管杂音或下肢血压低于上肢。

p***c

谢谢无名斑竹的鼓励，希望大家多多参与到周围血管病的讨论中来。中西医结合治疗周围血管病有其自身的优势，尤其在降低动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎以及糖尿病足坏疽等疾病的截肢率上作出了重大的贡献，提高了患者的生活质量。

白*

我也说几句，发果大家觉得不着边际，请不要笑话。孔子说：“亦各言其志也。”
目前西医对于许多疾病的病因研究取得了长足进展，为医学开拓了广阔的前景，奠定了坚定的基石，但在一些领域的进展还比较缓慢，或者一些进展未受到应有的重视。比如肿瘤与自身免疫病。
自上世纪五十年代起，由于生物战的需要，美国等北约国家即开展子大规模的致癌病毒研究，如乳多空病毒科**瘤病毒属、多瘤病毒属、空泡病毒属，如疱疹病毒科，其结果是艾滋病毒的产生和艾滋病的蔓延，大约今后二三十年地球人会死一半吧，真是一种绝好的办法。____我是个严谨的人，如果不科学家的话，特别不愿意轻信什么奇谈怪论，但这就是现实。
细菌战的另一组光彩夺目的产物是艾博拉热、马保热、刚果热、[根据相关法规进行屏蔽]热等一组极其恶劣的急性热病病毒，消息显示，这根本就不是非洲的特产，仅去年一年非常大约就有5000~10000只大猩猩死于艾博拉热____ 如果这是非洲的土特产，会出现这种情况吗？照此下去，没有三五年，非常的大猩猩就要比大熊猫更珍贵了。
另一个产物是疯牛病，据说英国现在把疯牛病的源头指向了落后野蛮的印度民，是他们向英国出口骨粉时向英国输入了疯牛病____依据当然只是猜测____多么权威的论断呀!我的想法与此不同，出现了以上新闻后我的想法更加坚定，那就是疯牛病毒从英国的实验室溢出。而制造印度传播疯牛病毒说法的人正是疯牛病传播最可疑的始作俑者。
以上说了半天，还没转入正题。这里要强调的是中国医学界对病毒学的忽视和无知。非典流行之前许多年，我就在着手收医用病毒学的资料。这方面的资料太少。作为呼吸科学，与病毒的关系最为密切，但就在非典流行学一年协和医科大学与北京医科大学联合出版社出版的一本呼吸内科新进展的书，竟无一篇讨论病毒问题。非典发生的混乱局面于是发生了。
非典已经成为陈迹，好象病毒和我们的关系又一次变得遥不可及了，禽流感又长来了！
于今中国国内肿瘤界没有对肿瘤的抗病毒治疗予以应有的重视，甚至糖皮质激素与免疫抑制剂仍作为核心药物！
但是出现了一线光芒。我国已就用单纯疱疹病毒疫苗用于宫颈癌等恶性肿瘤的治疗。外国数月前也已开始**瘤病毒疫苗抗肿瘤应用的研究。

自身免疫相关性疾病的病因比较复杂，但病毒越来越受到重视。人体的免疫系统经过千百万年的自然选择，是不容易对自身进行攻击的。为什么进行了攻击，外邪入侵是最主要的诱因，或者说干扰因素。这与临床上许多自身免疫性疾病以急性热病起病或为重要相关因素有关，其病程中也往往存在中医虚热内扰的情况，我现在倾向于把这看作新的伏邪，而运用中医的清虚热或清热解毒法往往可以取得良好的效果，令一些西医医生惊异不已，而在中医看来这是理所当然的。
我没有处理过多发性大动脉炎的病人，感谢楼主分享病例，并祝楼主没着您正在走的正确路线继续走下去，取得更大的成就。
如果这篇文字能给广大爱友以启发，能带给广大中医更大的自信，吾愿足矣。

m****0

哎．．．不幸啊．．我有个亲人也是多发性大动脉炎．．．不知道可以把症状都发在回复的位置上吗？

动***者

我确诊患多发性大动脉炎5年了,现在要结婚了,很想去大城市大医院复诊下病,先咨询一下,病情如下:25岁,5年前病发,左肾主动脉和右锁骨下动脉狭窄,发病后做了造影手术在肾动脉装了支架,然后就恢复了.给我做手术的是心内科医生,术后医生说我好了不需要吃药只要定期复诊.后来在朋友的介绍下,说我是风湿类免疫系统疾病,需要去风湿科治疗,于是我来到了风湿科,医生说要保守治疗,要我长期服用抗凝药和激素,还定期吊CTX.其实我术后已经什么诊状都没有所有指标都合格,和正常人一样生活学习,但医生坚持我要吃药我不敢不吃,最恐怖的是吊CTX,吊之前我都是好好的,吊完之后第二天总是又吐又拉,非常难过,所以很不想吊水了.想问问有多发性大动脉炎的病友么?哪个医院治疗比较好?可以痊愈么痊愈怎么判定?

谢*

:handshake 学习了,.