【讨论】宫颈CA?糜烂?

如**梦

患者,女性,28岁,已婚未育.因"**排液5天"入院.
      患者于5天前无诱因出现**排液,为白色水样,无臭,量多(较平时月经量多),偶有左下腹隐痛不适,伴尿痛.无{BANNED}痛及接触性出血,无**不规则出血.平时月经规律.末次月经2006.1.1,28岁结婚,第一次性生活时间为25岁.未生育,以前未怀孕.患者一般情况可,精神食欲好,体重无变化.
      查体:心肺(-).专科情况:**已婚未产式,**畅,宫颈重度肥大,充血明显,上唇约1/3糜烂.下唇全部糜烂,表面凹凸不平,红白相间.宫颈质中.子宫后位,正常大小,轻压痛.双侧附件未扪及包块,左附件区轻压痛.
     血常规:wbc3.0    中性0.7   淋巴  0.3  
     尿常规:BIL(+)  镜检:wbc  3~5个/HP
      b超:无异常.
       宫颈细胞学检查:Ⅱ级
      入院诊断:1.慢性宫颈炎(宫颈Ⅲ度糜烂)
                       2.宫颈CA?
                       3.尿路感染
                        4.慢性盆腔炎
      入院后做了**镜(可惜我们科室电脑既无光驱,软驱,也无USB插口,不然我就可以把图片传上来了.总之看起来很怀疑宫颈CA).于3,6,9,12点取了活检,出血多.(病检结果未回)
      我想请问大家:
                     1.如果真的确诊为CA,治疗办法用什么好呢?患者还那么年轻,而且未育.
                     2.白细胞减少怎么解释?
                     3.可否排除输卵管早期病变(积液?积脓?肿瘤?).
                     4.如果病检回来证明不是CA ,而是糜烂,采用什么方法治疗最好.估计用物理治疗效果不是很好.
                     5.对于宫颈肥大的诊断,我记得书上曾提过,正常应<2.5cm,>3cm就可以诊断宫颈肥大,但是有没有什么标准分度呢?                     :kiss::handshake,呵呵小女子才疏学浅,问题一大堆.请各位前辈赐教,非常谢谢.

[ 本帖最后由 点点草莓 于 2006-1-20 16:56 编辑 ]

点**莓

1.这样的患者，最好行宫颈锥切术！术后定期随访。同时给予抗炎支持治疗。取宫颈管分泌物作培养加药敏试验。

2.白细胞的多少主要与中性粒细胞的多少有着密切关系和相同意义。
   而中性粒细胞减少病因很多，对于这个患者，我认为主要是由于严重的感染性疾病引起的。该患者有慢性宫颈炎、盆腔炎以及泌尿系统感染，长期的慢性消耗，导致白细胞非但不增高，反而呈减少，这样的患者，多提示预后较差。

3.不能排除输卵管的炎症改变。本例患者，在做完宫颈锥切术后，要求妊娠前，应该行输卵管通液实验，尽可能的减少异位妊娠之可能。

4.如果病理回报在CIN一度以内，可暂行抗炎保守治疗的同时给予物理治疗，随诊观察。如果在CIN二度以上，则建议行激光、冷凝或宫颈锥切术治疗。
也可以参考以下的帖子，希望对你有帮助：
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%B0%C2%C6%BD
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ge=1&highlight=

5.关于宫颈肥大，现在可以找的资料来看，都没有具体的分度的。

点**莓

关于宫颈肥大的具体分度请大家积极发言！