【原创】小梁切除术后浅前房处理体会

奚*慧

小梁切除术后浅前房处理体会

摘要  目的：探讨小梁切除术后浅前房的处理方法。方法：16例小梁切除术后浅前房患者，采用保守和手术方法促使前房形成。结果6例患者采用保守疗法，形成前房，10例采用手术方法，包括重新缝合巩膜瓣，前房成形玻璃体腔抽液和白内障摘除联合人工晶体植入的方法形成前房。结论：小梁切除后浅  前房保守治疗无效，应及时采用手术治疗方法形成前房。
关键词：小梁切除术后   浅前房    处理
浅前房是小梁切除术后常见的早期并发症，先将我院1999-2001年间16例小梁切除术后浅前房的病例总结如下：
1、一般资料方法：男7例，女9例，年龄52-68岁，平均61.5岁，皆为急性闭角型青光眼，滤过过强6例，脉络膜脱离1例，瞳孔阻滞3例，恶性青光眼4例。浅前房分级Ⅰ度4例，Ⅱ度10例，Ⅲ度2例。低眼压10例，高眼压6例。保守疗法
2、结果：保守疗法治疗后6例前房形成良好。巩膜瓣缝合1例，前房注气+玻璃体腔抽液，9例中成功形成前房5例，余4例，其它方法无效后，行晶体摘除+人工晶体植入术，术后前房形成。其中，气体平均吸收为5天，玻璃体腔抽液中前房出血1例，保守疗法中，并发白内障1例。
3、讨论：浅前房是小梁切除术后，早期并发症之一，原因很多：包括滤过过强，房水生成不足，瞳孔阻滞，恶性青光眼，脉络膜脱离，可能存在一种或多种情况，需要早期发现，早期处理。分保守与手术两种方式。保守疗法包括：：1%阿托品散瞳，滤过泡加压，20%甘露醇静点，晶体－虹膜隔后移，促进前房形成。局部抗炎治疗可以促进脉络膜上腔液体吸收。手术方法：巩膜瓣缝合适合滤过过强的巩膜瓣缝合不良的患者。有的学者认为玻璃体腔抽液为1-1.5毫升1，而本组病例玻璃体腔抽液0.3亳升，前房形成良好，且1例由于低眼压造成前房出血。对于前房形成不良晶体极度膨胀，前房注气+玻璃腔抽液无校，只有采取晶体摘除+人工晶体植入。
参考文献
1、周文炳等   临床青光眼   北京     人民卫生出版社      2001    294

d****1

楼主辛苦！