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阴火的辨证求本
自李杲创立了阴火说和甘温除热法后，虽历代医家在临床上用之多验，但由于李氏在理论上阐述的不够明确，甚至相互抵触，因此引起后世见解参差，争论未已。如：既指阴火为心火，又说肾火为阴火；既肯定阴火是脾胃元气虚弱所致，当用 甘温除热法，并反复强调火忌苦寒之药损其脾胃，却把因气虚导致阴血虚的而宜合用甘寒法甚至兼有实热而宜合用苦寒法的阴阳错杂之火也概称阴火。这就未免令人费解了，考历史在确立了阴火学说后，之所以有时在阴火中 杂以阳火,是以临床常见阴阳火相间为病,而在甘温法中辅以甘寒等法获效 为根据的经验总结,世弥足珍贵的.只是在理论上对阴火与阳火的区别于联系界线未清,令阴火这一临床常见、多发病症,至今未能被大多数医者所认识.因此进一步阐述阴火理论,使之合于规范,是认识阴火的本质,提高临床疗效的关键.
概念
阴火是相对阳火提出的理论概念。这里的“火”，是指热的现象；是指该热象的性质。换句话说，即阴火只病性为阴寒而病症为火热的病理现象。
李杲创立的阴火说，虽然肯定了脾胃元气虚弱是阳火产生的根源，但未能确立阴火与阳火相对***的概念。李时珍对此作了明确的鉴别，他说：“助阳火，遇草而 焫，得木而燔 ，可以湿伏，可以水灭；诸阴火，不焚草木而流金石，得湿愈焰，遇水愈炽，则光焰诣天，物穷方止；以火逐之，以灰扑之，则灼性自消火焰自灭。”这就是说，可以燔灼津液，用寒凉药能消除的火是阳火；反之，用寒凉药火象加重，用温热药则火象能消除的火则是阴火。也就是说，阳火的病性与症象均为热，属标本俱热证；阴火则病性为寒病症为热，属标热本寒证。惟其如此，阴火这一概念才具有***于阳火的意义 。
病因病机
病因
阴火的产生多与饮食不节，劳倦过度，七情郁结，起居不慎等，令元气（主要是脾胃元气）大伤；或寒湿阴邪外郁，或生冷饮食内遏，令阳气不得宣发透达所致。前者发为阴火虚证，后者发为阴火实证。
病机
火热之证，无论阳火或阴火，皆由阳气亢奋所致，而其阳气亢奋又各有虚实之分。这里仅就阴火而言有如下的病机：
1.阴火虚证 由阳气本虚所致。当上述病因加诸人体时，即易引动虚阳亢奋而见阳气向上、向外升浮之象而出现本证。此证病机之所以多在脾胃，系因脾胃为后天之本，气血生化之源 ；无论饮食劳倦七情，皆首伤脾胃，损及元气之故。而脾胃虚弱日久，又常导致他脏不足而兼见多脏虚证，此为“脾虚阴火证”若肾阳大亏，肾火不能潜藏而向上，向外浮越，则为“肾虚阴火”
2.阴火实证 由阳气为阴邪所郁，亢奋于内，不得宣发所致。
3.阴火于阳火相兼证 或由阴火虚证日久，气损及血，阴损及阳，而兼见阴火虚证；或因阴火实证日久，阳郁化火，而兼见阳火实证；亦可因阳火与阴火虚实相兼而兼见阴阳虚实错杂证。
临床运用
阴火虚证病例
1.一男患者，胃中灼热多年，腹胀，嗳腐吞酸，神疲乏力，平素便溏，近日便结如羊屎，苔微黄而脉弦迟，当时本人以“脾虚阴火证”治之 。予以“异功散加焦三仙”,6剂热除胀减便软，后夫12剂而愈至今未复发。
阴火实证病例
一女患者36岁，风寒感冒服凉解药后， 声喑月余，咽喉如火灼，有异物感，渴喜热饮,舌苔厚腻边黄中黑（黑多黄少），脉浮弦。本人按阴火实证治之，给予升阳散火汤加减，去人参、白芍，加连翘、薄荷等清宣药。15剂症状减，但喑仍甚，又给三拗汤加桔梗。10 剂声出，喉间仍有异物感，又服7剂痊愈。
阴阳火虚实错杂证
一男患者37岁，便秘3年，每周一便，质硬色黄黑，艰涩难下。渴喜冷饮，时腹胀满，左腹痛，纳少，困倦乏力，多眠，形寒肢冷，面色晃白 ，动则气短难续，脉弱舌淡苔白。本人按阴火阳火虚实错杂 |
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发表于 2006-1-12 13:10
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