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食管裂孔疝发生的原因
正常情况下,在食管下段有一弹力纤维膜包绕,食管下段和食管胃连接部分还有由上、下膈食管韧带、胃膈韧带把食管、胃固定在食管裂孔处,从而有效地防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔。但有的人,膈食管裂孔先天发育就比正常人宽大,使腹腔脏器,尤其是胃囊的上端“有机可乘”而向上疝入胸腔。这是食管裂孔疝发生的先天因素,比较少见。而后天因素是最常见的,多见于中老年人。腹腔内压力增高,是引起食管裂孔疝的最常见因素。如妊娠后期、肥胖症、便秘、腹水、腹内巨大肿瘤,剧烈的咳嗽、呕吐,频繁的呃逆,均可使腹腔压大于胸腔压力,导致腹腔里的胃囊通过食管裂孔向上凸入胸腔而形成食管裂孔疝。另外,各种食管疾病引起的食管瘢痕收缩,导致食管短缩,或各种原因引起的食管、胃与膈食管裂孔位置的改变,以及膈食管膜和食管裂孔松弛,均可产生食管裂孔疝。
食管裂孔疝的几种类型
Ⅰ.滑动型食管裂孔疝:最常见(占90%),常在平卧时出现,而站立时消失;Ⅱ.食管旁型食管裂孔疝:食管下端及胃保持位于膈下,但通过食管裂孔在食管旁有一小的腹腔囊卷入胸腔,胃大弯及胃——结肠大网膜也常卷入;Ⅲ.混和型食管裂孔疝:同时存在滑动型食管裂孔疝和食管旁型食管裂孔疝。常因膈食管裂孔过于宽大造成。 |
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