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正常妊娠时,胎盘附着于是 子宫人体的前壁、后壁或侧壁,如果胎盘部分或全部附着于子宫下人面或覆盖在子宫颈内口上,则称为前置胎盘。可分为:完全性、部分性和低置性前置胎盘3种类型(图书馆17-4)。其声象图 特点了如下:
完全性(中央型)前置胎盘。胎盘点状回声分布在子宫峡部以下的前壁 和后壁,子宫内口全部被胎盘所覆盖,(在胎头后方的胎盘图象显示常受到影响。对子宫后壁的前置胎盘,可采用手压胎头,使其向孕妇头端移动,或抬高孕妇臀部或变换言之**等到方法辩认)。
部分怀前置胎盘。胎盘回声覆盖子宫内口的一部分,胎头与膀胱之间距离大于正常妊娠时两者之间的距离。
低置性前置胎务。胎盘回声的最低边缘位于子宫颈内口的边缘,但不超过子宫颈内口。
检查时应注意以下几点:
妊娠中期,如发现胎盘位置较低,不宜过早作出前置胎盘的诊断,因为随着子宫体的增大,胎盘有正常的确良“移植”,而向宫腔上段移位。
超声检查时,膀膛不宜过去时度充盈,否则会使宫颈 后移,造成假象。
424.什么是胎盘早期剥离?其声象图有何特点?
正常位置的胎盘子于妊娠晚期或分娩期,在胎儿娩出前因血管病变或受伤而蜕膜出血,使胎盘部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早期剥离。
胎盘子早期剥离为妊娠期的一种严重并发症,可威胁母儿生命,其发病率为1:55-1:150。
胎盘早期剥离的声象图特点:
胎盘与子宫壁之间出现无回声暗区,此暗区为胎盘剥离后出敌国形成的血肿回声。
剥夺离的胎盘增厚,向羊膜腔膨出。轻者剥离散而多在胎盘边缘,小于胎盘面1/3,重者剥离散而则大于1/3。
严重出血可影响胎儿血,胎和缺氧时,则胎心甘情愿及胎动消失。
胎儿有时偏向胎盘对侧。
羊水出现混浊时,液性暗我内出现漂浮的点状回改朝换代。
鉴别诊断:
子宫肌瘤。子宫肌瘤形态规则,声象图上可见肌瘤对子宫壁或胎盘有圆形压迫区。
胎盘的多囊区或者说钙化区:胎盘多囊区在声象图上显示为胎盘点状回声群中间的无回声暗区,而胎盘子钙化区为 增强点状回声,二者的分阶段布均不在胎盘子与子宫壁紧贴的部位。 |
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