【求助】下腹痛究竟怎么回事?

l**y

一女性,60岁.以"下腹痛10天余"就诊.下腹痛以持续性隐痛显著,可耐受.热敷可减轻,但解大便时加重,且有**下坠感和里急后重感,无便血,无脓血便及粘液便史.无发热,无腹泻.既往有外痔,7年前有子宫全切术(保留附件)史,术后好,未发生过腹痛现象.此次查血象正常,腹部 X线透视示正常,无积气;附件,盆腔B超示未见异常.尿常规+十项示正常.便潜血(-).查体:一般情况可,无消瘦貌,双肺,心(-).腹部平软,未触及包块,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.余(-).请问各位老师,这位患者初步拟诊究竟是什么?还需做何辅助检查?如何治疗?

丑*鸭

我考虑：1.盆腔炎？2.慢性肠炎？
治疗只能以抗感染为主，加以微波治疗。

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女性,60岁.以"下腹痛10天余"就诊.下腹痛以持续性隐痛显著,可耐受.热敷可减轻,但解大便时加重,且有**下坠感和里急后重感,无便血,无脓血便及粘液便史.无发热,无腹泻.既往有外痔，查血象正常,腹部 X线透视示正常,无积气;附件,盆腔B超示未见异常.尿常规+十项示正常.便潜血(-).查体:腹部平软,未触及包块,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.余(-).大便次数有改变吗?大便性状？应该做个直肠指检或肠镜，排除肠道的问题，或者请外科会诊

l**y

大便性状没有任何改变,大便次数也正常,外科也看过,说肠道不会有问题,现在就是直肠指检和肠镜尚未做,会不会是直肠脱垂里的那种内脱垂呢,或是肠粘连不典型?可手术已做了7年了.

p****e

你怎么没给她做妇科检查呢，作为妇科医生，你最起码应该给她做个妇科检查，排除妇科的疾病才能请别科医生会诊。首先盆腔炎不可排除，盆腔炎的典型表现就是腰骶部酸痛或下腹痛，此病人上热敷后好转你还不能排除肠炎的可能，你现在可以用诊断性治疗，应用抗生素加腹部理疗，因为肠炎也可以诱发盆腔炎的，所以对症治疗没错！希望你给病人治疗好以后给我们一个答复，好确定我们的分析是否正确！

l**y

目前给予该患者抗生素及物理治疗,患者岁数较大,不愿意接受频繁的检查,因为其既往做的检查太多,已厌烦了.所以,先抗炎再说.无效,我会建议其进一步检查的,谢谢大家给予的支持,我会再与你们联系的.