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[临床经验交流] 【问题】紧急通便

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1# 楼主
发表于 2006-1-7 18:32 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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果大便干结到了**口排不出来,再去服泻药就无济于事了,这时就需采用紧急通便的办法。
    (一)肛注开塞露
    开塞露为一种塑料壳内装溶液(50%甘油)的成品,一般药店均有***,家庭使用比较方便。使用时,先将尖嘴部剪开,注意不要剪成棱角以免擦伤**,在尖嘴部涂上润滑软膏,将尖嘴慢慢插入**约一寸深,用手指捏扁壳囊,使囊内的溶液全部注入**,注完后取出,并俯卧在床上休息五分钟,待排便感非常明显时再去排便,即可排出。如一次不行,可再用一次。此法操作方便,无论成年人或小儿大便干燥排不 出时均可使用。使用时要注意将溶液注入肛内,如插入太浅,溶液从**部流出,则起不到作用。
    如开塞露一时缺货或需经常使用者,可用大注射器套上导尿管代替,用石蜡油或50%的甘油15-20毫升注入肛内亦可有相同作用。
    (二)灌肠
    灌肠是将定量容液通过**自肛管经直肠灌入结肠,来帮助患者排使,去除积气的方法。这种方法既可使粪便软化,又可促进排便和润滑粪块,是一种有效的通便方法。灌肠法分为保留灌肠和不保留灌肠。通便时多选用不保留灌肠法。按其灌入液体量的不同又分为大剂量灌肠和小剂量灌肠。
    大剂量不保留灌肠是用生理盐水或0.1%-0.5%肥皂水500-1000毫升(儿童酌减)放入灌肠筒内,用橡皮管将灌肠筒与肛管相连接。病人取侧卧位,屈膝,暴露**。肛管头部用软膏润滑后轻轻插入**内10-15厘米,一手固定肛管,一手抬高灌肠筒使之距病人臀部45-60厘米,利用液体的压力使溶液缓缓灌入肠内。如发现溶液流入不畅时,可将肛管稍稍移动即可。如病人腹胀不适时应适当放低灌肠筒,减低压力,并嘱病人作深呼吸后即可缓解。灌肠完毕后应仰卧床上休息5-10分钟后再去排便。灌肠液的温度一般在39-40℃之间较为适宜,水太烫会烫伤粘膜,水太冷可引起腹痛不适。
   小剂量不保留灌肠是用10%高渗盐水200毫升,甘油与水各30毫升,植物油120-180毫升;l:2:3灌肠液(50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、水90毫升)任选一种吸入甘油灌肠器内,接上导尿管,将导尿管插入肛内10-15厘米,缓慢推入全部溶液后拔出导尿管,静卧5-10分钟后即可排便。灌肠液的温度在37-38℃较为适宜。
    小剂量不保留灌肠操作方便,可达到通便作用,但软化粪便的作用不如大剂量。通过小剂量灌肠还可以鉴别真假便意感。如肛内坠胀、里急后重、便意紧迫时又排不出粪块,可用小剂量不保留灌肠,如仍无粪便排出(粪便梗塞除外)可确定为是一种假性便意感,应设法控制,以免频频人厕,增加**负担。小剂量不保留灌肠亦可用来解除孕妇的便秘。如没有甘油灌肠器时可用大注射器代替。
   当使用灌肠法后仍不能排出粪块时,可戴上指套用手指抠出;如果您没有这方面的经验,最好到医院治疗。
2# 沙发
发表于 2006-1-9 20:19 | 只看该作者
小孩在紧急情况下可用用过的肥皂头在肛周润滑一下以通便
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