【求助】有哪些偏头痛的治疗药物?

6****8

请问有哪些偏头痛的治疗药物
我有一朋友在外国经常开车偏头痛发作,不省人事,叫他不要开拉.他还是不听,没有办法,请教各位大虾拉!希望提供的药物不要有严重的副作用,谢谢先拉!

鱼***游

１．对乙酰胺基酚：适用于缓解急性发作的轻、中度偏头痛。其复方制剂散利痛，也是偏头痛患者经常选用的药物，适用于急性发作偏头痛的治疗。消化道溃疡者慎用
　　２．布洛芬：作用比对乙酰胺基酚强，适用于缓解急性发作的偏头痛，其缓释制剂比普通萘普生也具有良好的镇痛效果，常用于轻、中度偏头痛的治疗。消化道溃疡者慎用
　　３．*****：主要用于较严重偏头痛患者减轻症状，宜在头痛发作时短期使用，若能在先兆期应用则效果更好。由于该药对偏头痛无预防和根治作用，且连续使用会增加不良反应发生及成瘾可能
　　４．舒马普坦；适用于急性发作偏头痛的治疗，作用迅速，疗效确切，不用于预防，注意其适用对象是已明确诊断的偏头痛患者。
　　５．苯噻啶：用于各型偏头痛的预防止疗，能减轻症状及发作次数，但对偏头痛急性发作无即刻缓解作用。与该药类似药理作用的赛庚啶也可用于频繁发作偏头痛的防止。
　　

6****8

谢谢拉,亲爱的朋友

杨****g

分预防性治疗和急性期治疗。

　　预防性治疗
　　为了预防偏头痛发作，常用下述药物：
　　1、 β－肾上腺素能阻滞剂：国内常用心得安(Propranolol)，有效率约50%。有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等副反应，哮喘病人禁用。也可用纳多洛尔(madolo)、噻吗洛尔(timolol)等药。选择性β－肾上腺素能阻滞剂如阿替洛尔(atenolol)、倍他乐克(netoprolol)等效果更理想。
　　2、 拮抗剂：对偏头痛频繁发作而又有先兆者更适合，如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。国内缺乏治疗偏头痛的临床报告，所以疗效和疗程不确定。
　　3、 苯噻啶(pizotilime):为5羟色胺受体拮抗剂，也可能拮抗5-HT1受体，使脑血管收缩。疗效肯定，但服药后第1~2周内嗜睡明显，长期服药使体重增加，故病人不愿常服。
　　4、 癫痫药：如苯妥英钠和丙戊酸钠，国外报道对预防偏头痛有效，但国内很少用于此。苯妥英钠的副 反应有齿龈增生，白细胞增多、多毛、共济失调等；丙戊酸钠则可能引起肝功能损害。
　　5、抗抑郁药：如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼(hpenelzine)、三环类的多虑平(doxepin)、阿米替林(amit**tiline)等，对发作频繁的偏头痛合并紧张性头痛者有效，但国内很少用抗抑郁药预防偏头痛发作。

　　急性期治疗
　　用于偏头痛发作时控制头痛。
　　1、 止痛药：如加合百服宁、去痛片、索米痛等，这类普通的止痛药对有些病人效果不错。
　　2、 镇静药：如苯二氮卓类可促使病人镇静、入睡，醒转后偏头痛已消失。
　　3、 麻醉品类：如度冷丁、强痛定、二氢**、可待因等，立刻止痛效果好，但久服易成瘾，所以一般不用。
　　4、 麦角类，国内最常用的药物是*****，在先兆期或头痛初发时服用可以控制剧痛发作。每片内含***1mg，**100mg。麦角衍化物为5-HT2受体拮抗剂和5-HT1，受体激动剂，也可和肾上腺素受体结合，所以是强力血管收缩剂。副反应有恶心、呕吐、周围血管收缩等，经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。
　　5、 明格(imigran, sumat**tan)：是90年代Glaxo药厂推出的产品，是5-HT1受体激动剂，可引起脑血管收缩。服药后偏 头痛可在半小时内缓解。副反应为恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑等，可能与作用在5-HT2和5-HT3受体有关。但价格昂贵，很难推广。

l****n

（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

***制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用*****片（每片含**100mg和***1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸***0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。

英明格（sumat**tan）是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg（成人量）起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。

偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内），或口服**10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。

（二）预防止疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。

1.** 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg，1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。

2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。

3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。

4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。

5.丙戊酸钠 100～400mg，每日3次。

6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。

7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。

6****8

谢谢各位拉,不过书上的未必实用,神经药多有很大副作用,个位能不能有临床经验丰富的讲下啊

苏*生

我们有时由于血管痉挛引起的输纳咯酮,或用利多卡因

南**生

为什么不试一试中药？中药可以，副作用小，效果好。
自拟方：   荆芥15G       防风10G        何首乌20G    羌活10G     白芷10G    细辛3G   薄荷10G    川芎10G     当归15G     白芍10G         夜交藤10G       炙甘草6G    你不防试一试应该有效果的。
方解：方中川芎善于治疗两侧或头顶痛；羌活善于治疗后头痛牵连项部；白芷善于治疗前额痛。细辛善于散寒止痛；荆芥、薄荷、防风善于疏风解表，清利头目。何首乌、当归、白芍、夜交藤、可以养血通络。甘草调和药性。一般五服药就可改善情况。
祝你的朋友早日康复！

小*

　　

　　感谢鱼儿水中游　　杨pinggg　　ldsren　会员帮助其他的会员回答问题
　
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edited by 小将 on 2006-1-7 at 10:44 AM

6****8

你们好,我这里讲下,我的朋友在澳大利亚,外国和我们这里不一样,去医院拍个CT多要等待一个月,药也难买到,我真诚希望临床经验丰富的朋友帮忙讲下啊!
感谢斑竹还有帮助我的朋友,谢谢,祝福你们新年快乐!