【原创】各种异常情况交代病情注意

紫**风

胎膜早破常见病因有：
1、        **炎引起的上行感染。2、双胎或羊水过多。3、胎先露部高浮：头盆不称、臀位。4、微量元素缺乏胎膜张力下降。5、宫颈内口松弛。
对母体影响：
1、        产褥感染，会阴伤口不愈合。2、胎盘早剥。3、头盆不称或胎位异常造成难产。4、感染后引起产后出血。
对胎儿的影响：
1、如有胎位异常易发生脐带脱垂、胎儿窘迫、胎死宫内。2、如母体感染也可感染新生儿严重者可导致肺炎、败血症。3、如孕37周前破水常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。





前置胎盘对母儿的影响：
1、        早产及围产儿死亡率高，出血多可导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内。
2、        植入性胎盘
3、        产后大量出血、失血性休克，子宫切除可能
4、        贫血
5、        产褥感染









妊娠期高血压病对母儿的影响有：
1、        脑出血、脑水肿并发生子痫抽搐，甚至脑疝、昏迷、死亡。
2、        蛋白尿、肾功能损害、肾衰。
3、        肝功能异常、肝破裂。
4、        心肌缺血坏死、心衰、肺水肿。
5、        DIC、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板降低）。
6、        子痫后酸中毒。
7、        胎盘灌注过少，胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎死宫内。




胎儿生长受限是指胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数，其围产儿死亡率为正常儿的4-6倍。其病因有①孕妇身高体重过低、子宫发育畸形、吸烟、酗酒、宫内感染、接触放射线或有毒物质②孕妇偏食、妊娠剧吐、营养摄入不足③并发妊高征、多胎、前置胎盘、肝内胆汁淤积，合并心脏病、高血压、肾炎、贫血④胎儿基因染色体异常⑤胎盘病变胎儿供血不足⑥脐带过细、脐带过度扭转、脐带打结、脐带过长。胎儿生长受限不仅胎儿身高、体重增长落后而且胎儿所有器官均小甚至脑神经发育障碍造成小儿智力障碍。胎盘供血不足可发生胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、代谢不良、低血糖。治疗目的在于改善子宫胎盘循环，促进胎儿生长。但对原发性（内因性）胎儿生长受限可能治疗无效。







特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科常见的血液系统合并症。
1、        妊娠可使稳定型ITP患者复发或使活动型ITP病情加重。
2、        血小板低于5万者可发生出血。分娩时可诱发颅内出血、产道裂伤出血及血肿形成。
3、        血小板抗体可通过胎盘引起胎儿血小板破坏，导致胎儿、新生儿血小板减少、颅内出血。









妊娠糖尿病对母婴的影响
对母体的影响：
1、        易并发妊高征，子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率相对较高。
2、        白细胞有多种功能缺陷，易发生感染。
3、        羊水过多，易发生胎膜早破、早产等。
4、        难产、产道损伤及剖宫产率增高。
5、        易发生产程延长、产后出血。
对胎儿及新生儿的影响：
1、        巨大儿发生率为25~42%，难产、产伤的发生率相对较高。
2、        先天畸形发生率为6~8%，是普通孕妇的3倍。
3、        胎儿宫内发育受限。
4、        围产儿死亡率增高。
5、        新生儿易出现低血糖、低血钙、RDS等。


edited by cxh on 2005-12-30 at 01:30 PM

张**a

很实用，特别是对象我这样刚到妇产科的人来说