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若*

“生化常规”参考值分析
肾功能
         BUN：正常值3.2—7.1mmol/L
        血尿素氮大多数为蛋白质代谢的最终产物，所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定。肾脏病时，测定血尿素氮的目的在于了解有无氮质潴留，以判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，故血尿素氮的数值，可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。当血尿素氮>8．92 mmol/L时，临床上则认为是氮质血症。血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白质过多时，可引起血尿素氮的暂时增高。此外，在肾功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有当肾小球滤过率下降至正常的50％以下时，血尿素氮才显示异常，所以血尿素氮虽可作为判断肾小球功能的指标，但不如血肌酐准确。血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。
增高  （1）器质性肾功能损害：①如原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾
肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭；②急性肾衰竭肾功能轻度受损，且GFR〈50 % 时
（2）肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、肝肾综合征、心脏循环衰竭等所致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。
（3）蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲亢、高蛋白饮食等，以上情况矫正后，BUN可恢复正常。
（4）血BUN可作为肾衰竭透析充分性指标。
         Cr：正常值：成人 男53～106μmol／L 女44～97μmol／L
        :P临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。血清或血浆Cr意义：（1）增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如：急慢性肾功衰。
       （2）鉴别肾前性和肾实质性少尿，肾实质性一般Cr>200μmol／L，而肾前性<200μmol／L
       （3）BUN/Cr的意义：①器质性肾衰，BUN与Cr同时升高，比值≦10：1；
② 肾前性少尿，一般情况下，比值>10：1
       （4）老年人、消瘦者Cr值可能偏低，因此一旦Cr值上升，要警惕肾功能减退
       （5）当血Cr明显升高时，肾小管Cr排泌增加致内生肌酐清除率超过真正的肾小球滤过率，可用西咪替丁抑制肾小管对肌酐分泌

若*

电解质
钠(Na)正常参考值135-145mmol/L
[临床意义]
增高  见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、   
过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。
减低  见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、
严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。
氯(Cl)正常参考值95-105mmol/L其增减意义与血钠基本一致。
增高  主要见于尿路阻塞、急性肾炎、心衰、肾衰等引起尿排出减少者及输液时使用大量盐水等。
降低  主要见于呕吐、腹泻、糖尿病、酸中毒、肾炎病人长期限盐、使用利尿剂、各种肾病引起氯化物再吸收障碍等。
钾(K) 正常参考值3.5-5.5mmol/L。
[临床意义]
增高  见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮
血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。
减低  见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐
中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。
钙(Ca)正常参考值 总钙2.25-2.58mmol/L；离子钙1.10-1.34mmol/L
[临床意义]
增高  见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性
骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。
          减低  摄入不足及吸收不良，甲减，佝偻病，肾脏疾病，急性坏死性胰腺炎等

若*

血脂  血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇(包括游离和酯化的胆固醇)。
血浆胆固醇：合适水平<5.20mmol/L;边缘水平5.23～5.69mmol/L;升高>5.72mmol/L
增高  常见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高a-脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。
减低  常见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。
甘油三酯: 0.56～1.70mmol/L
     增高   常见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。
     减低   常见于严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等
高密度脂蛋白胆固醇减少，常提示易患冠心病。
低密度脂蛋白胆固醇增高，常提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

若*

血清酶学
肌酸激酶CK   正常值26～140U/L   
主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。肝脏、胰腺和红细胞中的含量极少。
增高  感染性多发性神经炎、脑供血不足、脑梗塞、脑血栓形成、珠网膜下腔出
血、多发性硬化症、进行性脑积水、某些脑瘤如星形细胞瘤等。其它骨骼
肌系统疾患如肌营养不良及创伤等也可升高。感染性脑膜炎，如化脓性、
结核性、病毒性脑膜炎均有不同程度的增高，而以化脓性脑膜炎增高最为
明显。
          减少  长期卧床、甲亢、激素治疗等
肌酸激酶同工酶 CK-MB正常值0～18U/L
        ①为急性心肌梗塞的重要指标，CK-MB高峰出现早者较高峰出现晚者预后好。
        ②其他心肌损伤，如心绞痛、心包炎、安装起搏器等。
      ③肌肉疾病和手术，但CK-MB/CK<6%
乳酸脱氢酶（LDH）正常值109～245 U/L
在急性心肌梗死发作后12-24h开始增高，48-72h达高峰，升高持续6-10d，常在发病后8-14d才恢复至正常水平，有助于后期的诊断。引起增高的其他疾病如广泛性转移癌、肺梗死、白血病、恶性贫血、病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌营养不良。
    α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）正常值72～182U／L
主要用于诊断心肌疾患。要求空腹12小时取静脉血。
心肌梗塞时血清HBDH异常升高，且维持时间较LDH长。肌营养不良、叶酸和维生素B12缺乏时亦可增加。
    碱性磷酸酶(ALP) 正常值 成人40～110U／L；儿童<250U/L
      碱性磷酸酶是一种磷酸单酯酶，广泛存在于人体组织和体液中，以骨、肝、乳腺、肠粘膜、肾，胎盘中。
增高：①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死，碱性磷酸酶明显升高（肝细胞性黄疸则升高不明显）。
②原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。
③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。
④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症
⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高，如**类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等）。
减低：常见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维生素C缺乏症坏血病）。营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症。
γ谷氨酰转肽酶（GGT）正常值<50 U/L
GGT存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。在大多数肝胆疾病中，其活力均升高，但在不同的肝胆疾病中，其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同：
（1） 原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能）。
（2） 肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT上升。
（3） 急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT升高。
（4） 慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。
（5） 肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。
　　 （6） 脂肪肝病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。
　　 （7） 酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

若*

肝功能
丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）    正常值10～40U/L
增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，ＳＬＥ等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。
门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）  正常值10～40U/L
增高：心肌梗塞（发病后６ｈ明显升高，４８ｈ达高峰，３～５天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。
总蛋白（TP）正常值60～90g／L
增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。减少：慢性肝病，肝硬化，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营   
养不良等。
白蛋白（A）正常值35～50g／L
增加：偶见于脱水所致的血液浓缩。
减低：肝病，肾病，营养不良等。
球蛋白（G）正常值20～40g／L
增高：失水，结核病，黑热病，血吸虫病，疟疾，麻风，ＳＬＥ，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎，肝硬化，骨髓瘤，淋巴瘤等。
减少：皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。出生后至３岁，球蛋白呈生理性降低。
A/G倒置 严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
总胆红素（STB）正常值 0～1天 34～103μmol／L
                       1～2天 103～171μmol／L
3～5天68～137μmol／L
成人：3.4～17.1μmol／L
直接胆红素（DBIL）0～6.8μmol／L
间接胆红素（IBIL）1.7～10.2μmol／L
胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，
新生儿黄疸等。
胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝
炎，肝硬化，中毒性肝炎等。 胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

若*

血尿酸(UA)  正常值  成人（尿酸酶—过氧化物酶偶联法）：90～420umo1/L
  增高： 1） 血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。
2） 在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。
3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。
4）在***中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。
降低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。
注意：以下人群需要主动进行血尿酸的常规检测，以便及早发现高尿酸血症与痛风（
（1）60岁以上的老年人。
　　（2）肥胖的中年男性及绝经后的女性。
　　（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人。
　　（4）糖尿病人（主要是Ⅱ型糖尿病）。
　　（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。
　　（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
　　（7）有痛风家族史的成员。
　　（8）长期喜嗜肉类，并有饮酒习惯的中老年人。

若*

血浆渗透压(OSM)  正常值260～320mmol/L
血浆渗透压(mmol/L)＝2(钾＋钠)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol/L)
此计算值与实际用渗透压计所测结果基本相符或约低10mmol/L。
增高：脱水、尿崩症、高钠血症、高血糖、低血压急慢性肾衰。
减低：水过多、肺及支气管癌、肾上腺皮质功能减退、阿狄森氏病等

飞*

谢楼主，补习功课中~~~~~~