【讨论】超声病历讨论一例

z****0

患者女，年龄34，10多年前出现过一次肉眼血尿，现症状表现为腰痛。
请大家讨论。


edited by lpfwx on 2005-12-21 at 12:34 PM
此附件已经损坏等待作者修复

春*茗

图片很清楚，只是无法辩认，有点像重度肾积水，不知道有没有探查输尿管，以及对侧肾脏的情况，另外还要注意肝脏的情况。建议静脉肾盂造影！

z****0

楼上的朋友说的很对
在上传几个图像让大家看清楚。
此附件已经损坏等待作者修复

l****g

从后面的两副图看，我们很快就知道是右输尿管上段结石并右肾重度积水。
从第一副图看，探头的位置是肝肾间隙的位置，我们可以初步确认是肾的病变，但不能排除肝右前叶的病变。
还有就是我们可以从肝、肾的回声强弱来辨别是否是肝组织，但就上面的图已经不好鉴别了，因为右肾体积增大，肾实质变薄，回声的强弱就不好看了。
综上几副图和病史我们就很明确诊断。
如果做IVP造影我们就更知道右肾功能没有了，这样的重度积水是不可能显影的。

爱**魂

是的，单从第一副图看的话，并不能排除肝右叶的病变，需要实时的观察周围的毗邻关系才可以，可以看到是明显的囊性暗区，几幅图片结合看的话，可以看到是右肾的积水图象，右肾体积明显增大，肾实质变薄，很难看到正常的实质回声。
最后提供的图片可以很明显看到输尿管下段的结石强回声。

楼上的分析很不错

z****0

该病历是一误诊病历，10年以来一直以肝囊肿来治疗。

木*林

不错，谢谢楼主与我们一起分享！

爱**魂

Originally posted by zjm1800 at 2005-12-21 04:54 PM:
该病历是一误诊病历，10年以来一直以肝囊肿来治疗。

值得借鉴的经验，不过肾的表现当时是不是不明显还是为什么误诊的？

r****i

这种病的诊断如果是没有经验的后来者来诊断是容易出现这方面的错误！因为这种疾病的鉴别诊断有时候是有一定的困难！因此我们检查的过程中，特别要注意**的改变来进行多方面的观察！第二要注意肝脏的形态改变；第三要和肾囊肿鉴别！因为本人开始也犯过这种低级毛病，现在特注意这方面的经验，希望能大家一个帮助！