【转贴】中西医互开药方合情理

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日前，福建一家妇产医院的几位医生向编辑部来信表达了自己的困惑：“我们在实践中发现许多妇科疾病，如慢性盆腔炎、不孕症等，应用中西医结合治疗可以收到很好的疗效。但身为西医执业注册的医生若开中药方剂却有超执业范围之嫌，该如何面对这一矛盾呢？”带着基层医生的问题，记者走访了医生、管理者、卫生监督人员等业界相关人士，他们对“西医开中药，中医开西药”这一游走于法律模糊地带的现象发表了看法。


中西医互开药方合情理却无法可依

  
2005.12.19  3版  医生***     编辑：孟小捷
作者:雷王斌
  
　　互开药方　现象普遍存在
　　据北京东直门医院王耀献副院长介绍，西医开中药处方和中医开
西药处方现象在临床普遍存在。凡是大型正规的有病房设置的中医院，
中西药联合应用相当广泛。西医一般开出的中成药，基本上都是治疗
感冒、发烧、消炎之类的，而中医开西药，则几乎覆盖了各领域及各
专业科室。
　　北京同仁医院皮肤科副主任医师杨秀敏告诉记者，目前西医大夫
对中成药的使用比较普遍，使用的大多是那些已经为广大患者和同行
认可的中成药物。在临床使用中，杨大夫本人有时也会用到一些治疗
皮肤病的中药消毒丸，这些药具有解毒、去热、驱湿的功效，对于治
疗皮肤病很有作用。
　　北京儿童医院药剂科主任卢燕介绍说，在儿童医院西医开中药的
情况十分普遍。儿童医院不像一般成人医院那样看什么病就有什么科
室。儿童常见病主要以感冒、发烧、咳嗽、拉肚子等为主，患者家长
往往希望并要求采用中西医结合的方法尽快治好孩子的病。另外，她
认为，西医大夫在校学习期间一般也会学习一些中医的基本理论知识，
对常见常用中药的疗效和性能都有了解。但据她所知，西医大夫很少
开专门治疗某种疾病的中草药或汤剂等。

　　互开药方　原因多方面造成
　　王耀献副院长对记者分析了互开药方背后的原因：首先，这是医
院的属性和功能决定的。现代医院的基本框架结构是相同的，中医院
也是医院，如果只片面强调中医而忽视了它是一个医院的话，那么中
医院和以前的门诊就没有什么区别。中医院首先是医院，其次它才“
姓”“中”。
　　其次，是市场的导向作用。满足病人的需求是医院最根本的要求。
无论是西医还是中医，都应该给病人提供一个合理的治疗，应该以疗
效为主要目标，而不是采用中医或者西医手段。
　　再次，安全的需要。国家的政策方针是大力发展中医，那么服务
体系的建立也应该是中西医结合，既要追求疗效，又要保证安全。要
保障安全，就必须在设备、管理以及诊断方法等方面实现现代化，这
要求中医必须和西医相结合。
　　第四，在现代中医教育中，中西医课程的比例基本上是各占50％，
这也使得新型中医医师具有中西医两方面的知识，具备中西医“两条
腿”走路的能力。

　　互开药方　目的是方便患者
　　{MOD}中医科主任宗文汇认为，出现中西医互开药方的情
况是一种好现象，对于国家现在大力倡导弘扬中医有很大帮助。而且，
跨专业开药，可以避免或减少病人为拿药而挂两次号，到两个科室就
诊的情况发生，从而方便病人就诊。
　　杨秀敏副主任医师表示，像同仁医院这样的大医院，由于科室划
分比较细，患者可以分流到很多不同的科室，因此西医使用中药的情
况较少。但为了满足患者的具体要求，有时也需要根据实际情况，在
主要采用西医治疗疾病的时候，适当采用一些中医中药方法。
　　卢燕把北京儿童医院普遍存在中西医互开药方现象产生的原因归
结为两方面：首先，医院的门诊量每天高达七八千人次，如果病人在
看完西医后，还需要再去挂号看一次中医，既浪费时间，又浪费钱财；
其次，如果让患者每个人都去挂中医号，也不可能。医院中医科现在
仅有八九个大夫，每天的门诊量大约在三四百人次，如果让需要开中
药处方的患者都去挂中医号，则门诊量会急剧上升，中医科根本承受
不了。

　　互开药方　以安全为前提
　　北京同仁医院皮肤科副主任医师杨秀敏认为，由于中药的使用范
围很广，一般的中成药对于很多病症都可以适用，因此使用基本没什
么限制。但是对于病情特殊和药物性质特殊的情况，还是应避免跨专
业使用中药。西医如果要使用中药，就必须对病人的病情和中药的药
性有清楚明确的认识和判断。对于不常用的中药，比如汤剂等，需由
有一定中医知识和经验的人来完成。
　　“在中医开西药和西医开中药的时候都不可避免存在用药不准确
的问题，毕竟是两个门类的医学。我认为，首先应准确了解中药或者
西药的药性、服用方法以及毒性等方面的知识，在病人连续使用且效
果良好的前提下才能跨执业范围开处方”。友谊医院中医科主任宗文
汇表示，“作为一名中医大夫，我也会经常给病人开西药，但前提是
我要很了解这些西药，也知道病人使用这种西药没有其他不良后果。
我从来不开自己不了解或者病人没有使用过的西药，对于第一次需要
用某种西药的病人，我一般都直接推荐到相关西医的科室”。

　　互开药方　没有明确法律规范
　　中西医互开药方在临床如此普遍，那么，政策法规是否认可呢？
卫计委卫生监督中心监督三处吕荷叶处长告诉记者，这个问题目前没
有明确的政策法规界定。现在，将执业医师分为临床、口腔、公卫和
中医四大类。西医开中药，显然不仅是超出了执业专业范围，甚至超
出了类别范围，是跨类别行医。当然对于全科西医医生，能不能开中
医药方，目前也没有明确的规定。而中医开西药，由于中医是一个整
体概念，往往很多内在的疾病都是通过表象体现的，治标和治本同时
进行，没有像西医学科专业划分得那么详细，因此中医在用药时可以
适当开一些普通的、常见的西药，尤其是在中西医结合科开中药和开
西药都是允许的。
　　随后记者打电话到中医管理局医政二处，有关负责人介绍说，目
前没有任何一个文件或者规定***说中医不能开西药或者西医不能开
中药。而进一步明确的规定，目前国家中医药管理局和卫计委有关部
门正在协调研讨。

　　记者手记
　　随着我国法制的健全，人们对各行业的要求越来越严格化、规范
化、法制化，医生执业问题也含糊不得。采访中，很多业界人士都表
示，希望卫生行政部门尽快制定或明确有关中西医师互开药方及超执
业范围行医的相关管理规定，让医生能明明白白诊病处方，患者能安
安心心用药治病。

q****航

应该尽快制定管理规定。

y****8

亲爱的斑竹，我这不能加分吗？

f****n

中西医和在一起很多效果更明显

t***h

我赞成，其实中医医生均会开西医药物，至于西医医师却未必会开中药